陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
梅毒二期症状主要有梅毒疹、全身淋巴结肿大、发热乏力、扁平湿疣、脱发等反应。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的系统性性传播疾病,二期梅毒通常发生在感染后的9周到12周,是梅毒螺旋体经血液循环播散全身的时期。
梅毒疹是二期梅毒最常见的表现,通常不痛不痒,皮疹形态多样,可表现为红斑、丘疹、斑丘疹或脓疱,广泛对称分布于躯干、四肢,尤其是手掌和脚底出现铜红色斑疹具有特征性。皮疹消退后一般不留疤痕,但可能遗留色素沉着。治疗上常用苄星青霉素注射液、普鲁卡因青霉素注射液、头孢曲松钠注射液等药物,需在医生指导下完成规范疗程。
二期梅毒常引起全身性淋巴结肿大,多见于腹股沟、颈部、腋下和滑车上淋巴结,肿大的淋巴结质地较硬、活动度好、无压痛、表面皮肤无红肿。淋巴结肿大通常在梅毒疹出现前后发生。治疗需针对病因,使用苄星青霉素注射液、多西环素片、四环素片等药物,淋巴结肿大会随梅毒治愈而逐渐消退。
部分二期梅毒患者会出现全身性症状,如低热、乏力、食欲减退、头痛、肌肉酸痛等,类似于流感样表现。这些症状是由于梅毒螺旋体在体内大量繁殖并引发免疫反应所致。治疗时除使用苄星青霉素注射液、普鲁卡因青霉素注射液、红霉素肠溶片等药物外,患者需注意休息、补充营养、多饮水以帮助身体恢复。
扁平湿疣是二期梅毒特有的皮肤黏膜损害,好发于肛门周围、外阴、腹股沟等潮湿部位,表现为灰白色或粉红色的扁平隆起,表面湿润,可融合成片,有较强的传染性。扁平湿疣含有大量梅毒螺旋体,直接接触可导致感染。治疗上以苄星青霉素注射液、普鲁卡因青霉素注射液、阿莫西林胶囊等药物为主,局部需保持清洁干燥。
二期梅毒可引起虫蚀样脱发,表现为头皮出现多处小片状脱发区,边界不清,头发呈稀疏、参差不齐的状态,眉毛、睫毛、胡须也可能脱落。脱发是由于梅毒螺旋体侵犯毛囊引起炎症所致,属于暂时性脱发。治疗使用苄星青霉素注射液、头孢曲松钠注射液、四环素片等药物后,头发通常可在数月内重新生长。
梅毒二期症状多样且易与其他疾病混淆,出现上述任何表现尤其是手掌脚底皮疹、不明原因淋巴结肿大或脱发时,应及时到皮肤性病科就诊,进行梅毒血清学检查。确诊后需尽早接受规范治疗,治疗期间避免性生活,性伴侣也应同时检查和治疗。日常注意个人卫生,保持良好作息,有助于促进康复。