高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
醛固酮高血压多数情况下可以治愈。原发性醛固酮增多症通过手术或药物干预可有效控制血压,继发性醛固酮增多症需针对原发病治疗。
肾上腺腺瘤或单侧肾上腺增生是常见病因,腹腔镜肾上腺切除术是首选治疗方案,术后约70%患者血压恢复正常。若存在手术禁忌或双侧肾上腺增生,可选用醛固酮受体拮抗剂螺内酯或依普利酮长期治疗,配合限盐饮食及降压药物联合管理。
肾动脉狭窄、心力衰竭等疾病引发的继发性醛固酮增多症需优先处理原发病。血管成形术可改善肾动脉狭窄,血管紧张素转换酶抑制剂能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活。此类患者需定期监测电解质及肾功能,调整利尿剂用量。
醛固酮高血压患者需严格限制每日钠盐摄入量在3-5克,增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。中等强度有氧运动每周不少于150分钟,避免剧烈运动引发血压波动。血压监测应早晚各一次,记录波动规律供医生调整用药。睡眠呼吸暂停综合征患者需同步治疗,打鼾症状改善有助于血压控制。长期服用螺内酯者需每3个月检查血钾及肾功能,防止高钾血症发生。