王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
感染了HPV后接种疫苗仍然有意义。疫苗可以预防未感染的HPV亚型,降低再次感染或交叉感染的风险,同时对已感染亚型也可能起到辅助免疫作用。
HPV疫苗主要针对高危型16、18和低危型6、11等亚型设计。即使已感染其中一种亚型,接种后仍可对其他疫苗覆盖亚型产生保护效果。临床数据显示,接种疫苗的女性宫颈病变复发率显著降低。疫苗通过激活体液免疫,诱导产生中和抗体,阻止病毒颗粒进入宿主细胞。
若仅感染一种高危型HPV,接种九价疫苗可预防其余七种高危亚型感染。疫苗诱导的免疫记忆能维持5-10年,对持续感染导致的宫颈上皮内瘤变有阻断作用。建议在医生指导下完成三剂接种程序,接种期间需定期进行宫颈细胞学检查。
同时感染多种HPV亚型时,疫苗对未感染的疫苗覆盖亚型仍有防护价值。但免疫效果可能受机体免疫状态影响,艾滋病感染者或长期使用免疫抑制剂者需评估后再接种。合并阴道炎或宫颈炎患者应先控制炎症再接种。
日常需保持外阴清洁干燥,避免频繁冲洗阴道破坏微环境。同房使用避孕套可减少病毒载量交换,戒烟限酒有助于增强局部免疫力。建议每日摄入300克深色蔬菜补充叶酸,每周进行150分钟中等强度运动改善血液循环。30岁以上女性应每3年做HPV联合宫颈细胞学筛查,发现持续感染需及时干预。