刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
酒精肝通常可通过血液检查、影像学检查和肝脏穿刺活检等方式检查出来。酒精肝是指长期过量饮酒导致的肝脏损伤,其检查方法主要有肝功能检测、腹部超声、瞬时弹性成像、CT或核磁共振以及肝脏穿刺活检。
肝功能检测是筛查酒精肝的基础手段,通过抽血测定谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶等指标。酒精肝患者的谷草转氨酶往往显著高于谷丙转氨酶,同时γ-谷氨酰转肽酶会明显升高,这有助于区分酒精性肝损伤与其他肝炎。腹部超声检查可以直观观察肝脏形态,酒精肝早期可能显示肝脏回声增强(脂肪浸润),随着病情进展可出现肝脏体积缩小、表面不光滑等肝硬化征象。瞬时弹性成像是一种无创检测肝脏硬度的方法,能评估肝纤维化程度,对判断酒精肝是否已发展为肝纤维化或早期肝硬化有重要参考价值。CT和核磁共振能更精确地显示肝脏脂肪含量、纤维化范围和结节性变化,尤其适用于超声检查结果不明确或需要排除肝癌的情况。肝脏穿刺活检是诊断酒精肝的金标准,通过取少量肝组织进行病理分析,能明确肝细胞脂肪变性、炎症坏死和纤维化的具体程度,但因其有创性,通常在无创检查无法确诊或需要评估病情严重程度时采用。
建议有长期饮酒史的人群定期进行肝功能检测和腹部超声检查,如果发现谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值升高或γ-谷氨酰转肽酶持续异常,应及时戒酒并调整饮食结构,减少高脂高糖食物摄入,增加优质蛋白和维生素的补充,同时保持规律作息和适度运动,以帮助肝脏修复。如果出现乏力、食欲减退、右上腹不适或皮肤巩膜黄染等症状,应尽快就医进行进一步检查。