张帅副主任医师 山东大学齐鲁医院 运动医学科
网球肘通常是指肱骨外上髁炎,治疗上没有绝对“更好”的单一方法,而是根据病程和严重程度,主要有保守治疗、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗和手术治疗等阶梯式方案。网球肘多由前臂伸肌总腱过度使用、慢性劳损或急性损伤引起,建议患者及时就医,在医生指导下选择适合自身情况的治疗方案。
保守治疗适用于早期或症状较轻的患者,核心在于减少诱发疼痛的动作,如避免反复用力旋转前臂或提重物。可以配合佩戴网球肘加压带,帮助分散肌腱附着点的张力。日常可进行前臂伸肌群的轻柔牵拉,每次保持拉伸姿势片刻,重复进行数次,有助于缓解肌肉紧张。同时,调整工作或运动姿势,避免长时间保持同一动作,必要时可冰敷肘外侧疼痛区域,每次数分钟,帮助减轻局部炎症反应。
物理治疗是临床常用的辅助手段,包括体外冲击波治疗、超声波治疗和低能量激光治疗等。体外冲击波治疗通过高能量声波作用于肌腱附着点,促进局部血液循环和组织修复,适合慢性顽固性疼痛。超声波治疗能深入皮下组织,产生微细按摩效应,帮助缓解粘连。低能量激光治疗则通过光生物调节作用,减轻炎症并促进细胞再生。物理治疗通常需要多次进行,患者应配合医生安排的治疗周期,同时注意治疗后适当休息。
药物治疗主要用于控制疼痛和炎症,常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片和塞来昔布胶囊。布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药,能有效减轻局部无菌性炎症和疼痛,适合急性期使用。双氯芬酸钠缓释片同样具有抗炎镇痛作用,可缓解肌腱附着点的肿胀不适。塞来昔布胶囊对胃肠道的刺激相对较小,适合需要较长时间用药的患者。所有药物均应在医生指导下使用,不可自行调整剂量或长期服用,以免出现胃肠不适或肝肾功能影响。
局部封闭治疗适用于疼痛明显且影响日常生活的患者,通常由医生在肘外侧压痛点注射少量糖皮质激素和局部麻醉药,如醋酸曲安奈德注射液联合盐酸利多卡因注射液。糖皮质激素能强效抑制局部炎症反应,快速缓解疼痛,而局部麻醉药可即时阻断疼痛信号传导。封闭治疗不宜频繁进行,一般建议间隔数周以上,以免导致肌腱脆性增加。注射后患者需短期减少患肢用力,给肌腱修复创造条件。
手术治疗仅适用于经过系统保守治疗和封闭治疗后症状仍无改善的顽固性病例,常见术式包括伸肌总腱起点清理术和微创关节镜下肌腱松解术。伸肌总腱起点清理术通过切除退变、坏死的肌腱组织,刺激新鲜愈合反应。微创关节镜下肌腱松解术创伤较小,术后恢复较快,能直接观察关节内病变并处理。手术后需要配合康复训练,逐步恢复前臂肌群力量和柔韧性,避免过早负重导致复发。
网球肘的康复是一个循序渐进的过程,患者日常应注意避免突然增加运动强度或提举重物,工作间隙可定时放松前臂肌肉。饮食上适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果,帮助肌腱修复。同时保证充足睡眠,避免熬夜,减少身体疲劳对恢复的不利影响。若疼痛持续加重或出现肘关节活动受限,应及时复诊调整治疗方案。