曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
老年性阴道炎的症状主要有阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道灼热感、性交痛、尿频尿痛等,这些表现通常与雌激素水平下降、阴道黏膜萎缩变薄有关。
老年性阴道炎早期最明显的症状是阴道分泌物增多,分泌物通常稀薄,呈淡黄色,严重时可呈脓血性。这是由于阴道黏膜萎缩,局部抵抗力下降,致病菌容易繁殖导致。患者常感觉内裤潮湿,需要频繁更换,但分泌物一般无明显异味。出现这种情况时,建议保持外阴清洁干燥,及时就医检查白带常规,明确感染类型后遵医嘱用药。
随着炎症刺激加重,患者会出现外阴瘙痒,瘙痒程度轻重不一,有时呈阵发性,有时持续性,夜间可能更加明显。反复抓挠会导致外阴皮肤破损,出现灼痛感或继发感染。老年女性因皮肤弹性下降,更需避免用热水烫洗或使用刺激性肥皂清洗,建议穿着宽松透气的棉质内裤,勤换洗,并在医生指导下使用温和的洗剂或阴道栓剂治疗。
炎症进一步发展,阴道黏膜充血水肿,患者会感到阴道内有明显的灼热感,尤其在排尿或活动后加重。部分患者还会伴有下坠感或腰酸,这是因为黏膜炎症刺激周围组织引起。此时阴道壁可能变得脆弱,容易出血,需避免性生活,防止黏膜损伤加重。建议卧床休息,减少站立和行走时间,同时遵医嘱使用局部雌激素制剂或抗菌药物缓解症状。
进入进展期后,阴道黏膜萎缩、皱襞消失,弹性明显降低,性交时因摩擦会引起疼痛,甚至少量出血。这种疼痛往往使患者对性生活产生恐惧,影响夫妻感情。出现性交痛时,应暂停性生活,待炎症控制后再逐步恢复。同时可以遵医嘱使用润滑剂减轻不适,并在医生指导下评估是否适合局部雌激素治疗,以改善阴道黏膜状态。
炎症波及尿道口时,患者会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状,排尿时尿道有烧灼感,严重时甚至出现血尿。这是因为阴道前壁与尿道相邻,炎性分泌物刺激尿道口引起。反复泌尿症状会让人烦躁不安,影响睡眠。建议多喝水,增加排尿次数,冲刷尿道,同时保持外阴清洁,在医生指导下口服或外用抗生素治疗,避免症状反复。
老年性阴道炎患者日常要注意规律作息,适当进行散步或太极拳等温和运动,增强身体抵抗力。饮食上多吃豆制品如豆腐、豆浆以及新鲜蔬菜水果,补充天然雌激素和维生素,少吃辛辣油腻食物。每天用温水清洗外阴,不随意使用阴道冲洗液,穿棉质宽松内裤并勤换洗。保持心情舒畅,避免过度紧张,定期做妇科检查,一旦出现异常分泌物、瘙痒或灼热感加重,及时到妇科就诊,遵医嘱规范治疗,不要自行用药。