聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上起癣一般是指面部皮肤出现红斑、脱屑、瘙痒等症状,可能由皮肤干燥、过敏、真菌感染、脂溢性皮炎、银屑病等原因引起。建议保持面部清洁保湿,避免抓挠,及时就医明确诊断。
面部皮肤油脂分泌减少或环境干燥导致皮肤屏障功能受损,水分流失加快,角质层缺水后出现细碎脱屑和紧绷感,尤其在秋冬季节或长时间处于空调房内更为常见。日常护理应使用温和的洁面产品,洗脸后及时涂抹保湿霜,选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品帮助修复皮肤屏障,同时注意多喝水,增加室内湿度,避免过度清洁和频繁去角质。
面部皮肤接触花粉、尘螨、化妆品、金属饰品等过敏原后,免疫系统产生过度反应,导致局部红肿、丘疹、脱屑和明显瘙痒,常伴有灼热感。治疗上首先需要远离过敏原,停用可疑的护肤品和化妆品,可使用生理盐水冷敷缓解红肿,在医生指导下口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物,局部短期外用丁酸氢化可的松乳膏减轻炎症,但需避免长期使用激素类药物。
面部皮肤感染皮肤癣菌等真菌后,出现边界清晰的环形红斑,边缘略隆起,中央趋于正常,表面有细薄鳞屑,伴有轻度瘙痒,常与接触感染动物或共用毛巾等物品有关。治疗需使用抗真菌药物,临床常用的有硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等,涂抹范围应超过皮损边缘,症状消失后继续用药一段时间以防复发,同时注意个人卫生,毛巾、枕巾需煮沸消毒,避免与他人共用。
面部皮脂腺分泌旺盛区域出现淡红色斑片,表面覆盖油腻性黄色鳞屑,好发于鼻翼两侧、眉弓、额头等部位,可能与马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱等因素有关,常伴有轻度瘙痒。治疗上可使用含酮康唑成分的洗剂清洗面部,配合外用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏控制炎症,口服维生素B族帮助调节皮脂代谢,日常饮食减少辛辣油腻食物摄入,保持规律作息。
面部银屑病表现为边界清楚的红色斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血,可能与遗传、免疫异常、感染、精神压力等因素有关,部分患者伴有指甲改变或关节症状。治疗需在皮肤科医生指导下进行,轻度可外用卡泊三醇软膏、他扎罗汀凝胶等药物,中重度可考虑光疗或口服阿维A胶囊、甲氨蝶呤片等系统治疗,同时注意避免搔抓刺激,保持情绪稳定,预防上呼吸道感染。
面部起癣的原因多样,日常护理中应保持面部清洁干燥,选择温和无刺激的护肤品,避免使用含酒精和香精的产品,注意防晒和保湿,饮食清淡,多吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激和海鲜类食物,规律作息,保持心情愉快。若面部皮损持续不退或反复发作,建议及时到皮肤科就诊,完善真菌镜检、过敏原检测等相关检查,明确诊断后在医生指导下规范治疗,不可自行购买药膏长期涂抹,以免延误病情或导致激素依赖性皮炎。