陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
大便长期不正常可通过调整饮食结构、增加运动量、建立规律排便习惯、使用药物辅助治疗、针对原发疾病治疗等方式改善。大便长期不正常通常由饮食习惯不良、缺乏运动、精神压力大、肠道菌群失调、肠易激综合征等原因引起。
每日膳食中应包含足量蔬菜水果,如西蓝花、苹果、香蕉等,补充膳食纤维促进肠道蠕动。主食可将部分精米白面替换为燕麦、糙米、玉米等粗粮。保证每日饮水量充足,晨起空腹饮用温水有助于唤醒肠道。避免过量摄入辛辣刺激食物及高脂饮食,减少对肠道黏膜的刺激。
规律的有氧运动如快走、慢跑、游泳等,每周进行数次,每次持续30分钟左右,能有效促进肠道节律性运动。久坐人群应每隔1小时起身活动,进行腹部顺时针按摩,以肚脐为中心,用手掌轻轻按压画圈,帮助推动肠道内容物下行。运动还能缓解紧张情绪,改善自主神经功能。
每日固定时间尝试排便,晨起或餐后是结肠蠕动较为活跃的时段,此时如厕更易成功。排便时集中注意力,避免阅读手机或书籍,每次如厕时间不宜过长。有便意时不要刻意抑制,长期憋便会导致直肠敏感性下降,加重排便困难。可配合腹部呼吸训练,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部收缩,增强腹压辅助排便。
对于通过生活方式调整仍未见改善的情况,可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。乳果糖口服溶液能增加肠道内渗透压,促进粪便软化;聚乙二醇4000散通过保留水分软化粪便;双歧杆菌三联活菌胶囊可调节肠道菌群平衡。药物使用须严格遵循医嘱,不可自行增减剂量或长期依赖。
若大便长期不正常由肠易激综合征导致,通常表现为腹痛、腹胀、排便后症状缓解,可遵医嘱使用匹维溴铵片、马来酸曲美布汀片等药物调节肠道运动功能。若由甲状腺功能减退引起,常伴随乏力、畏寒、体重增加等症状,需在内分泌科医生指导下补充左甲状腺素钠片。若由结肠黑变病或结直肠肿瘤引起,可能出现便血、消瘦、贫血等表现,须及时进行肠镜检查明确诊断,必要时需接受内镜下黏膜切除术或腹腔镜结肠切除术治疗。建议出现便血、不明原因体重下降、贫血或症状持续加重时,尽快前往消化内科就诊。
日常护理中应保持心情舒畅,避免长期焦虑紧张情绪,压力过大时可尝试冥想、听音乐等方式放松身心。规律作息,保证充足睡眠,不熬夜。饮食上注意少食多餐,细嚼慢咽,饭后适当散步。每日坚持适量运动,避免久坐不动。养成定时排便的好习惯,不滥用泻药。定期进行健康体检,关注肠道健康,出现异常及时就医,切勿自行长期服用通便产品。