聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
座疮一般指痤疮,治疗方法主要有生活干预、物理治疗、外用药物、口服药物、手术治疗等。
生活干预是痤疮治疗的基础,适合所有类型的痤疮。规律作息、避免熬夜,减少高糖和乳制品摄入,保持面部清洁并选择温和的洁面产品,避免用手挤压皮损,都有助于减轻炎症和预防复发。日常护理中还可以使用含有水杨酸或果酸成分的护肤品,帮助疏通毛囊,但需注意建立耐受,避免过度清洁损伤皮肤屏障。
物理治疗包括红蓝光照射、果酸换肤、激光治疗等。红蓝光能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖并减轻炎症,果酸换肤可溶解角质栓、改善粉刺和色素沉着,激光治疗适用于中重度痤疮和凹陷性瘢痕。物理治疗通常需要多次进行,应在正规医疗机构由专业人员操作,治疗过程中注意防晒和保湿,以减少局部刺激和色素沉着。
外用药物适合轻中度痤疮,常用药物包括阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等。阿达帕林凝胶可调节毛囊角化,适合粉刺和炎性丘疹;过氧苯甲酰凝胶有杀灭痤疮丙酸杆菌和溶解角质的作用;夫西地酸乳膏针对细菌感染引起的红肿皮损。外用药物可能引起局部干燥和脱屑,建议从低浓度开始,在医生指导下使用,不可自行涂抹于破损皮肤。
口服药物用于中重度痤疮或外用药效果不佳的情况,常用药物包括米诺环素胶囊、异维A酸软胶囊、螺内酯片等。米诺环素胶囊适用于炎性痤疮,可抑制痤疮丙酸杆菌;异维A酸软胶囊可减少皮脂分泌和抑制毛囊角化,是重度顽固性痤疮的常用药物;螺内酯片可用于伴有雄激素水平异常的成人女性痤疮。口服药物均有潜在不良反应,必须由医生评估后处方使用,用药期间定期复查相关指标。
手术治疗主要针对脓肿和囊肿性痤疮,包括切开引流和囊肿切除术。切开引流适用于已形成脓肿且波动明显的皮损,可迅速排出脓液、缓解疼痛并降低瘢痕风险;囊肿切除术用于反复发作的较大囊肿,完整切除囊壁以减少复发。手术治疗属于有创操作,须在严格消毒下由专业医师进行,术后注意伤口护理,避免沾水和感染。
痤疮患者在积极配合上述治疗的同时,还应坚持清淡饮食,减少甜食、油炸食品和全脂牛奶的摄入,适量增加蔬菜、水果和全谷物的摄取,规律进行有氧运动以促进新陈代谢,同时保持良好心态和充足睡眠,每日用温和洁面产品清洁面部1-2次,避免频繁化妆和过度去角质,外出时使用清爽型防晒霜,不随意挤压痘痘,若出现不良反应或症状加重应及时复诊。