聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
风疹块一般是指荨麻疹,其发病原因较为复杂,通常与过敏反应、感染、物理刺激、自身免疫以及精神因素等有关。荨麻疹的病因多样,不同患者的诱因可能各不相同,建议出现症状后及时就医明确具体原因。
过敏是引发荨麻疹最常见的原因之一。食物过敏原如海鲜、鸡蛋、牛奶、坚果等,药物过敏原如青霉素类、磺胺类、阿司匹林等,以及吸入性过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等,都可能导致机体释放组胺等炎症介质,进而引起皮肤血管扩张和通透性增加,出现风团和瘙痒。对于明确由过敏引起的荨麻疹,避免接触过敏原是预防复发的关键,可在医生指导下使用氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗组胺药物缓解症状。
各种病毒、细菌、真菌或寄生虫感染也可能诱发荨麻疹。常见的如上呼吸道感染、扁桃体炎、胃肠炎、泌尿系统感染等,病原体或其代谢产物作为抗原可激活免疫系统,间接导致肥大细胞释放炎症物质。儿童急性荨麻疹与感染的关系尤为密切。治疗上需针对原发感染进行抗感染处理,同时辅以抗组胺药物控制皮肤症状,常用药物包括氯雷他定糖浆、地氯雷他定干混悬剂、左西替利嗪口服液等,需在医生指导下选用。
物理因素如冷、热、日光、摩擦、压力、振动等可直接诱发荨麻疹,称为物理性荨麻疹。例如皮肤受冷风或冷水刺激后出现风团属于寒冷性荨麻疹,受压部位出现风团属于压力性荨麻疹,皮肤划痕后出现条状隆起属于人工荨麻疹。此类荨麻疹的机制并非典型过敏反应,而是物理刺激直接激活皮肤中的肥大细胞。日常护理中应注意避免相应物理刺激,穿着柔软宽松的衣物,减少皮肤摩擦,症状明显时可遵医嘱口服抗组胺药物改善不适。
部分慢性荨麻疹患者体内存在针对自身免疫系统的异常反应,即自身免疫性荨麻疹。机体产生的某些自身抗体可结合并激活肥大细胞,导致组胺持续释放,使风团反复发作超过六周。这类患者常伴有甲状腺疾病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。治疗上除常规抗组胺药物如非索非那定片、卢帕他定片、咪唑斯汀缓释片外,可能需要免疫调节治疗,具体方案应由风湿免疫科或皮肤科医生评估后制定,不可自行调整用药。
精神紧张、焦虑、抑郁、情绪波动以及内分泌紊乱如甲状腺功能异常、月经周期变化等,均可影响神经内分泌系统,间接促使肥大细胞活化,诱发或加重荨麻疹。长期压力大的人群中,荨麻疹的发病率相对更高。此类患者除药物治疗外,还需重视心理调节,保持规律作息,适当进行放松训练,必要时可寻求心理疏导。药物方面可在医生指导下使用依巴斯汀片、氯雷他定片等,同时积极治疗可能存在的内分泌基础疾病。
荨麻疹的病因涉及多个方面,日常应注意观察并记录发作前的饮食、环境及情绪变化,有助于发现个体诱因。饮食上宜清淡,避免辛辣刺激食物和酒精,多喝水促进代谢,保持皮肤清洁干燥,避免热水烫洗和搔抓。规律作息、适度运动有助于增强体质和调节免疫平衡。若风团反复发作超过六周或伴有呼吸困难、头晕、腹痛等全身症状,应尽快到皮肤科就诊,完善过敏原检测及相关实验室检查,在专业医师指导下制定个体化的治疗与预防方案。