张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
发现怀孕后需要做的检查主要有血人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查、甲状腺功能检查、血常规与尿常规、唐氏筛查等。这些检查用于评估胚胎发育情况、排除宫外孕、了解母体基础健康状况,并筛查胎儿染色体异常风险,建议在医生指导下按孕周合理安排。
血人绒毛膜促性腺激素是确认妊娠的敏感指标,通常在停经后即可通过抽血检测。该检查可判断胚胎是否存活,动态观察其翻倍情况有助于早期发现宫外孕或胚胎停育的风险。若数值增长缓慢或下降,需警惕流产可能,医生会结合超声结果进一步评估。
超声检查是孕期最核心的影像学手段,孕早期可确认宫内妊娠、胎心搏动及胚胎数量。孕中期系统超声可筛查胎儿结构畸形,如脑室增宽、心脏发育异常等。孕晚期超声则用于监测胎儿生长速度、羊水量及胎盘位置,为分娩方式提供依据。
甲状腺功能异常与流产、早产及胎儿神经发育不良密切相关。孕期甲状腺激素需求增加,临床常检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素。若促甲状腺激素超出孕周特异性参考范围,需在内分泌科指导下干预,避免影响胎儿智力发育。
血常规可评估孕妇是否贫血,血红蛋白低于正常值提示缺铁性贫血,需补充铁剂。白细胞计数升高可能提示感染。尿常规重点观察尿蛋白、尿糖及白细胞,尿蛋白阳性需排查妊娠期高血压疾病,尿糖阳性则需进一步行口服葡萄糖耐量试验排除妊娠期糖尿病。
唐氏筛查用于评估胎儿患21三体综合征、18三体综合征及开放性神经管缺陷的风险。早期血清学筛查联合胎儿颈项透明层厚度测定,检出率较高。若筛查结果为高风险,医生会建议行无创产前基因检测或羊膜腔穿刺术明确诊断,需结合孕妇年龄及家族史综合判断。
孕期检查应遵循规律,早孕期每4周复查一次,孕28周后每2周一次,孕36周后每周一次。日常注意均衡饮食,适量摄入叶酸、铁及钙剂,避免接触放射线及有毒化学物质。适度活动如散步有助于控制体重增长,但需避免剧烈运动。出现腹痛、阴道流血、胎动异常时须立即就医。保持情绪稳定,保证充足睡眠,为胎儿提供良好的生长环境。