曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
来月经时阴道痒可能由卫生巾更换不及时、经血刺激、过敏、阴道炎等原因引起,可通过保持清洁、更换卫生用品、遵医嘱用药等方式改善。月经期阴道环境变化,抵抗力下降,瘙痒症状需引起重视。
月经期间经血长时间接触会阴皮肤,局部环境潮湿温热,若不勤换卫生巾,容易滋生细菌,刺激皮肤产生瘙痒感。建议每2-3小时更换一次卫生巾,选择透气性好的棉柔表层产品,每日用温水清洗外阴,保持局部干燥,通常无需用药即可缓解。
经血中含有子宫内膜碎片和多种分泌物,pH值偏碱性,而健康女性阴道环境为弱酸性,经血流出时改变局部酸碱平衡,直接刺激外阴皮肤引起瘙痒。此情况属于生理性反应,可使用专用护理湿巾擦拭,穿宽松棉质内裤,避免使用香皂或沐浴露过度清洗,一般月经结束后自行消失。
部分女性对卫生巾中的香精、荧光剂或胶粘剂成分过敏,接触后出现接触性皮炎,表现为外阴红肿、瘙痒,有时伴有小丘疹。建议立即停用可疑产品,更换为无香料、无添加的医用级卫生巾,局部可遵医嘱涂抹丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂或他克莫司软膏缓解症状,过敏严重时口服氯雷他定片。
月经期阴道pH值升高,厌氧菌大量繁殖,导致菌群失调,出现细菌性阴道病,典型症状为鱼腥味白带伴外阴瘙痒。此病通常由加德纳菌、厌氧菌感染引起,表现为灰白色稀薄分泌物、瘙痒及灼热感。治疗可遵医嘱使用甲硝唑栓、克林霉素软膏阴道给药,同时口服甲硝唑片,治疗期间避免性生活。
月经前后雌激素水平波动,阴道糖原增加,假丝酵母菌过度增殖引发霉菌性阴道炎,典型表现为剧烈瘙痒、豆腐渣样白带。此病由白色念珠菌感染引起,常伴有外阴灼痛、排尿不适。治疗可遵医嘱使用克霉唑栓、咪康唑栓阴道放置,配合碳酸氢钠溶液清洗外阴,严重时口服氟康唑胶囊,需按疗程足量用药防止复发。
月经期出现阴道瘙痒时,应避免搔抓,防止皮肤破损继发感染。建议每日更换内裤并煮沸消毒,经期禁止盆浴和性生活,饮食上减少辛辣刺激食物和甜食摄入,多吃蔬菜水果补充维生素。若瘙痒持续不缓解,或伴有异常分泌物、异味、腹痛等症状,需在月经干净后及时就医,进行白带常规检查明确病原体,针对性用药治疗,不可自行长期使用洗液,以免破坏阴道正常菌群平衡。