王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肩周炎的治疗方法主要有生活干预、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗。
肩周炎患者首先应调整日常生活方式,注意肩部保暖,避免空调冷风直接吹向肩部,减少提重物或反复举臂动作,同时可在家中进行爬墙运动、钟摆运动等温和的关节活动锻炼,每次以不引起剧烈疼痛为度,有助于逐步松解粘连,改善肩关节活动范围。
物理治疗是缓解肩周炎症状的常用方式,包括局部热敷、超短波治疗、中频电疗、冲击波治疗等,这些方法可以促进肩部血液循环,减轻肌肉紧张和疼痛,帮助关节功能恢复。物理治疗通常需要持续进行,并配合主动的功能锻炼,效果才会更明显。
药物治疗主要用于控制炎症和缓解疼痛,常用药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,这些药物均属于非甾体抗炎药,可以减轻肩关节周围的炎症反应,缓解夜间疼痛和活动痛。患者必须在医生指导下服用,不可自行调整剂量或长期使用。
局部封闭治疗适用于口服药物效果不明显或疼痛较明显的患者,通常由医生将盐酸利多卡因注射液和醋酸曲安奈德注射液等药物混合后注射到肩关节周围痛点或关节腔内,可以快速消除局部炎症、减轻疼痛、促进功能锻炼的开展。该操作属于有创治疗,须在医院完成。
手术治疗是肩周炎经过长期规范的保守治疗后,关节功能仍明显受限且疼痛严重影响生活时的最后选择。常用手术方式包括关节镜下肩关节松解术和开放肩关节松解术,通过松解粘连的关节囊和韧带,恢复肩关节活动度。术后需要进行系统的康复训练。
肩周炎患者日常饮食可适当增加牛奶、豆制品、鱼类等富含优质蛋白和钙的食物,蔬菜水果也要均衡摄入,运动方面根据恢复情况循序渐进地开展爬墙、画圈等温和活动,避免猛然用力或过度抬高患肢,平时注意肩部防寒保暖,睡觉时避免肩部受压,还要保证充足睡眠和规律作息,保持积极乐观心态,坚持康复锻炼并定期随访,有助于改善关节活动度和生活质量。