高峰副主任医师 山东省立医院 整形美容外科
术后疤痕一般指创伤愈合后形成的瘢痕,可通过日常护理、物理治疗、药物治疗、激光治疗、手术修复等方式改善或祛除。
术后疤痕早期应保持创面清洁,避免感染,结痂时不要用手抠挖,等待自然脱落。注意防晒,紫外线会使疤痕颜色加深,出门可使用衣物遮盖、遮阳伞等物理防晒方式。饮食方面避免辛辣刺激食物,适当补充维生素C和优质蛋白,有助于胶原合成。日常护理对新鲜疤痕有一定帮助,对已经形成的陈旧疤痕效果有限。
物理治疗包括使用硅酮贴片、硅酮凝胶、压力疗法等。硅酮类产品可在疤痕表面形成保护膜,减少水分蒸发,抑制疤痕增生。压力疗法通过弹力套或弹力绷带施加压力,适用于烧伤后疤痕及较大面积的疤痕,需坚持使用较长时间。物理方法安全无创,适合疤痕形成早期。
药物治疗主要指外用药物,如积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏、肝素钠尿囊素凝胶等。积雪苷霜软膏有助于抑制成纤维细胞增殖,软化疤痕;多磺酸粘多糖乳膏可促进局部血液循环,改善疤痕红肿;肝素钠尿囊素凝胶具有抗炎和软化组织的作用。使用药物时应遵医嘱,注意观察皮肤反应。
激光治疗适用于药物治疗效果不佳或疤痕明显的情况。常用的激光包括点阵激光和脉冲染料激光。点阵激光可刺激胶原蛋白重塑,使疤痕变得平整;脉冲染料激光可改善疤痕颜色发红。激光治疗通常需要多次进行,每次间隔一定时间,治疗后需注意防晒和保湿。
对于严重的、影响功能或外观的术后疤痕,可考虑手术修复。常见手术方式有瘢痕切除缝合术和皮肤磨削术。瘢痕切除缝合术将原有疤痕切除后重新缝合,形成更细的线状疤痕;皮肤磨削术通过磨除皮肤表层,适用于浅表性疤痕。手术修复需在疤痕稳定后进行,术后仍需继续护理,避免新疤痕形成。
术后疤痕恢复期间应注意保持局部清洁干燥,避免阳光直射,外出时使用遮阳伞或涂抹防晒霜,饮食上适当增加富含维生素C和优质蛋白的食物如新鲜蔬菜水果、瘦肉、蛋类等,规律作息,适度进行舒缓运动如散步,避免剧烈运动牵拉伤口,戒烟限酒,减少辛辣刺激性食物的摄入,疤痕处可轻柔按摩但避免过度刺激,这些生活护理措施有助于促进疤痕软化与颜色淡化,帮助皮肤逐渐恢复平整。