颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
小便时带血通常是不正常的,医学上称为血尿,多提示泌尿系统存在病变,需要引起重视。血尿可能由生理因素或病理因素引起,其中生理因素多为剧烈运动、药物影响等,而病理因素则涉及感染、结石、肾炎或肿瘤等。建议及时就医,通过尿常规、B超等检查明确病因,避免延误治疗。
大多数情况下,小便带血属于异常信号。如果是在剧烈运动后出现一过性血尿,且休息后自行消失,可能与运动强度过大导致肾脏或膀胱黏膜短暂充血有关,这种情况通常无须特殊处理,注意休息、适量饮水即可。另外,食用甜菜、红心火龙果或服用利福平胶囊、酚酞片等药物后,尿液也可能呈红色,但此时尿常规检查中红细胞计数正常,属于假性血尿,停用相关食物或药物后颜色可恢复正常。然而,更多时候血尿是由疾病引起的。泌尿系统感染如急性膀胱炎、尿道炎,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,多见于女性;泌尿系结石如肾结石、输尿管结石,多伴有腰部或下腹部绞痛,活动后血尿加重;肾小球肾炎则可能伴有泡沫尿、水肿、血压升高;泌尿系统肿瘤如膀胱肿瘤、肾肿瘤,多见于中老年人,通常表现为无痛性肉眼血尿,呈间歇性发作。若血尿同时伴有发热、寒战、排尿困难或腰腹部剧烈疼痛,应立即到泌尿外科或肾内科就诊,完善尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系超声或CT等检查,必要时需进行膀胱镜检查以明确诊断。需要特别注意的是,如果血尿反复出现且不伴有任何疼痛感,更要警惕肿瘤的可能,切勿因暂时没有不适而忽视检查。
日常护理方面,建议保持会阴部清洁,每日饮水量控制在2000毫升左右,以稀释尿液、减少细菌和结晶物质对尿路的刺激。饮食宜清淡,适当多吃冬瓜、黄瓜、芹菜等利尿食物,减少辣椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物的摄入,同时戒烟限酒,避免久坐和憋尿。规律作息,避免过度劳累和剧烈运动,注意保暖,防止受凉诱发感染。一旦发现尿液颜色异常,应记录发生时间、颜色深浅及伴随症状,为医生提供准确的病史信息,积极配合治疗并定期复查尿常规,以监测病情变化。