毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
低血糖时可立即通过补充快速升糖食物、调整后续饮食结构、必要时遵医嘱使用药物等方式缓解,同时需警惕夜间低血糖和严重低血糖风险。低血糖通常由进食不足、运动过量、降糖药物使用不当等原因引起,处理需根据意识状态分级进行。
当出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感等早期症状时,应立即摄入15-20克快速升糖的碳水化合物,如半杯含糖饮料、3-4块方糖、一汤匙蜂蜜或葡萄糖片。补充后等待15分钟复测血糖,若症状未缓解或血糖仍低于正常值,可重复进行一次。此步骤是纠正低血糖最直接有效的措施,能迅速提升血糖水平,防止症状进展。
在血糖恢复至正常范围且距离下一餐时间较长时,应进食含有膳食纤维和蛋白质的复合碳水化合物,如全麦面包两片、低脂牛奶一杯或一小把坚果。这样做的目的是维持血糖稳定,避免血糖快速下降导致低血糖反复发生。复合碳水消化吸收较慢,能提供持久的能量释放,同时蛋白质有助于延缓胃排空,进一步稳定血糖水平。
日常饮食中应做到少食多餐,将一日三餐分为五至六小餐,每餐包含主食、优质蛋白和蔬菜,避免长时间空腹。随身携带含糖零食或葡萄糖片以备不时之需。规律进食是预防低血糖的基础,定时定量的碳水化合物摄入能够为身体提供稳定的能量来源,减少因饥饿或餐间间隔过长引发的血糖波动。
若低血糖频繁发生或原因不明,建议及时就医,完善血糖监测、胰岛素水平及肝肾功能等检查。医生会根据具体情况判断是否存在胰岛素瘤、肝源性低血糖或药物性低血糖等病理因素。明确病因是制定针对性治疗方案的前提,例如调整降糖药剂量或种类,或对胰岛素瘤进行相应处理,从根源上减少低血糖发作。
当低血糖导致意识模糊、昏迷或无法进食时,家属应立即拨打急救电话,切勿强行喂食以免引起窒息。可遵医嘱使用胰高血糖素注射液进行紧急救治。严重低血糖属于医疗急症,需要专业医疗干预,静脉输注葡萄糖是医院内最常用的纠正手段,能够快速恢复血糖水平,保护大脑功能,避免因长时间低血糖造成不可逆的神经损害。
日常护理中,建议低血糖易发人群规律监测血糖,尤其在运动前后和夜间时段加强监测,记录低血糖发作的时间与诱因。饮食上保持三餐规律,每餐适量摄入主食,避免过度限制碳水化合物。运动前根据活动量适当加餐,运动时随身携带糖果或含糖饮料。夜间发生低血糖时,睡前可适量摄入含蛋白质和碳水化合物的加餐,如半杯牛奶配一片全麦饼干。同时,家属应了解低血糖的识别与急救知识,定期检查血糖仪和急救药品的有效期,确保在紧急情况下能够迅速采取正确措施。