黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾结石通常是可以完全治好的,通过合适的方法将结石清除后,多数患者的肾功能能够恢复正常,但后续存在复发的可能,需定期复查。
肾结石的治疗目标是彻底清除结石、解除梗阻、保护肾功能。较小的结石可以通过增加饮水量和适度运动帮助自行排出,但并非所有结石都适合这种方式。对于无法自行排出的结石,体外冲击波碎石是常用的无创手段,利用冲击波将结石击碎后随尿液排出。对于较大或硬度较高的结石,输尿管软镜碎石取石术可以经自然腔道进入泌尿系统,在直视下用激光将结石粉碎并取出。更复杂的铸型结石或肾盏憩室内结石,则可能需要经皮肾镜碎石取石术,在腰部建立微小通道直接进入肾脏处理结石。这些方法都能有效清除结石,达到临床治愈。所谓完全治好,通常指影像学检查未见残留结石,相关症状如腰痛、血尿消失,肾功能指标恢复平稳。但肾结石是一种容易复发的疾病,代谢异常、饮水不足、饮食习惯等因素可能促使新结石形成,所以治愈后不能掉以轻心。患者需要根据结石成分分析调整生活方式,控制草酸、嘌呤、钠盐等摄入,定期做泌尿系统超声检查,发现复发迹象及时干预。
日常护理方面,建议每日饮水量保持在2000毫升以上,使尿液保持清亮淡黄,避免浓茶、高糖饮料和酒精。饮食上适当减少高草酸食物如菠菜、苋菜、花生的摄入,控制动物蛋白和盐的用量,根据结石成分决定是否需要限制高嘌呤食物或高钙食物。坚持适度运动,如慢跑、跳绳、游泳,有助于小结石排出和维持代谢健康。定期复查泌尿系统超声和尿常规,出现腰腹疼痛、排尿异常或血尿时及时就医,不要自行服用排石药物或止痛药物。