颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿频尿急可能是由泌尿系统感染、前列腺疾病、膀胱过度活动症、糖尿病、神经源性膀胱等疾病引起的症状。尿频尿急通常提示膀胱或尿道受到刺激,建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
泌尿系统感染是引起尿频尿急最常见的原因之一,包括尿道炎、膀胱炎等。细菌侵入尿道和膀胱黏膜后,会引起局部充血水肿,刺激膀胱壁导致排尿反射频繁发生。患者通常还会伴有尿痛、尿液浑浊、尿道口灼热感等症状。治疗上可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、三金片等药物,同时注意多喝水增加排尿量,帮助冲刷尿道中的细菌。
前列腺增生和前列腺炎是男性出现尿频尿急的常见病因。前列腺增生会压迫尿道,导致排尿阻力增加,膀胱需要更用力收缩才能排空尿液,长期如此会引起膀胱逼尿肌不稳定,出现尿频尿急。前列腺炎则因炎症因子刺激膀胱颈部,诱发排尿异常。患者可能伴有排尿费力、尿线变细、会阴部坠胀感等症状。治疗可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、头孢地尼胶囊等药物,同时避免久坐、戒烟限酒、规律作息。
膀胱过度活动症是一种以尿急为核心症状的综合征,膀胱逼尿肌在储尿期出现不自主收缩,即使膀胱内尿量不多也会产生强烈的排尿意愿。该病多见于中老年女性,也可能与精神紧张、焦虑等心理因素有关。患者常表现为白天排尿次数明显增多、夜尿频繁,严重时可能伴有急迫性尿失禁。治疗上可在医生指导下使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片、酒石酸托特罗定片等药物,同时配合膀胱训练,延迟排尿时间,逐渐增加膀胱容量。
糖尿病患者的血糖水平长期偏高时,肾脏滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力,尿液中葡萄糖浓度升高,产生渗透性利尿作用,导致尿量增多,进而出现尿频。同时,长期高血糖会损伤支配膀胱的自主神经,影响膀胱的正常收缩和排空功能,加重排尿异常。患者通常伴有多饮、多食、体重下降等典型症状。治疗需在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等降糖药物,将血糖控制在理想范围内,尿频症状会随之改善。
神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢或周围神经受到损伤后引起的膀胱排尿功能障碍,常见于脊髓损伤、脑血管疾病、帕金森病等患者。由于神经信号传导异常,膀胱无法正常储尿和排空,可出现尿频、尿急、排尿困难等多种表现,部分患者还伴有残余尿增多、尿失禁等症状。治疗需针对原发疾病进行,可在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊等营养神经的药物,同时配合间歇导尿或膀胱功能训练来改善排尿功能。
尿频尿急的病因较为复杂,日常应注意避免憋尿、减少辛辣刺激性食物摄入、适量饮水但避免睡前大量饮水,同时注意会阴部清洁卫生。出现尿频尿急症状时,建议及时到泌尿外科或肾内科就诊,完善尿常规、泌尿系统超声等检查,明确具体病因后在医生指导下规范治疗,不要自行随意用药,以免掩盖病情或导致耐药。