侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
网球肘一般是指肱骨外上髁炎,治疗不存在绝对的最好方法,通常建议根据病情阶段和个体情况,优先采用保守治疗,主要方式有休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗。网球肘多由前臂伸肌总腱过度使用、慢性劳损等原因引起,建议患者及时就医明确病情程度。
休息制动是网球肘早期处理的基础环节。当肘关节外侧出现疼痛并影响日常活动时,建议减少或停止诱发疼痛的动作,如拧毛巾、提重物、打网球等。必要时可使用护肘或支具限制腕关节和肘关节的过度活动,帮助肌腱在无张力环境下修复。这一阶段配合局部冰敷,每次持续一段时间,每天重复进行,有助于减轻局部炎症反应和肿胀,缓解疼痛症状。
物理治疗在网球肘恢复过程中发挥重要作用。常用的方法包括体外冲击波治疗、低能量激光治疗、超声波治疗等,这些手段可以促进局部血液循环,加速炎症吸收和组织修复。同时,在专业康复师指导下进行前臂伸肌群的离心训练,能够有效增强肌腱的韧性和负荷能力,降低复发风险。物理治疗通常需要按疗程进行,患者需保持耐心并坚持完成训练计划。
药物治疗适用于疼痛明显或物理治疗效果欠佳的情况。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等,这些药物具有抗炎和镇痛作用,能够减轻局部无菌性炎症和疼痛感。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂也可直接作用于患处,减少全身不良反应。所有药物均应在医生指导下使用,不可自行调整剂量或长期依赖药物止痛。
局部封闭治疗常用于症状较重且上述方法效果不显著的患者。该方法通常是在压痛点最明显处注射糖皮质激素类与局部麻醉药的混合液,如醋酸曲安奈德注射液联合盐酸利多卡因注射液,可以快速缓解疼痛和炎症。封闭治疗不宜频繁进行,多次注射可能增加肌腱脆性,甚至导致肌腱断裂。患者在注射后仍需配合休息和康复训练,避免立即恢复高强度活动。
手术治疗适用于经过系统保守治疗超过半年症状仍未缓解或反复发作的患者。常用术式包括肱骨外上髁炎清理术和伸肌总腱起点重建术,前者通过清除病变组织和瘢痕来改善局部环境,后者则用于修复严重受损的肌腱止点。术后需要按照康复计划逐步恢复关节活动度和肌力,不可过早负重。多数患者术后疼痛可明显改善,但仍需注意预防复发。
网球肘的恢复是一个循序渐进的过程,日常护理对预后至关重要。建议患者调整工作姿势,避免长时间重复性前臂用力动作,必要时使用符合人体工学的工具。饮食上适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果,有助于肌腱修复。运动方面可选择游泳、散步等对肘关节负担较小的项目,逐步恢复前臂力量训练,但应从小负荷开始,避免突然增加强度。若疼痛持续加重或出现手臂麻木无力,应及时复诊调整治疗方案。