杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
新生儿ABO溶血性黄疸可通过加强喂养、蓝光照射、药物治疗、换血治疗等方式治疗。ABO溶血性黄疸是母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,发现后需及时就医。
新生儿出生后尽早开奶,按需哺乳,增加喂养频次,促进胎便排出,减少肠肝循环,有助于胆红素经粪便排出。家长需观察新生儿排尿排便次数,保证充足液体摄入,但不可自行添加葡萄糖水等,以免影响奶量。
蓝光照射是降低血清胆红素的首选物理疗法。新生儿需要在专用光疗箱中接受蓝光照射,光疗时注意保护眼睛和会阴部位,同时监测体温、皮肤、大小便等。光疗可能导致皮疹、腹泻、青铜症等反应,一般程度较轻,停光后多可恢复。
药物治疗需在医生指导下使用,常用药物有人血白蛋白、静脉注射用人免疫球蛋白、注射用苯巴比妥钠等。人血白蛋白可结合游离胆红素,减少胆红素进入脑组织;静脉注射用人免疫球蛋白可阻断溶血过程;注射用苯巴比妥钠可诱导肝酶活性,帮助胆红素代谢。家长不可自行给新生儿用药。
换血治疗适用于胆红素水平过高、光疗失败或出现急性胆红素脑病表现等情况。换血可快速清除血清中的抗体、致敏红细胞和胆红素,纠正贫血。换血治疗属于有创操作,需在专业医疗团队监护下进行,换血后仍需继续