颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸外伤等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。睾丸疼痛通常提示泌尿生殖系统存在病变,建议及时就医明确诊断。
附睾炎是引起睾丸疼痛的常见原因之一,通常由细菌感染导致,病原体可经尿道逆行进入附睾。疼痛多为单侧,可沿输精管放射至同侧腹股沟区,常伴有附睾肿胀、发热等症状。治疗上建议卧床休息,抬高阴囊以减轻局部水肿,遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物控制感染,疼痛明显时可配合布洛芬缓释胶囊缓解不适。
睾丸炎多由病毒或细菌感染引起,流行性腮腺炎病毒是青少年睾丸炎的常见病原体。睾丸炎通常表现为睾丸弥漫性肿大、触痛明显,可伴有高热、恶心等全身症状。治疗需针对病原体选择药物,细菌性睾丸炎可遵医嘱使用头孢地尼分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,病毒性睾丸炎以对症支持治疗为主,可使用对乙酰氨基酚片退热止痛,同时注意卧床休息、托起阴囊。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,多见于青少年,常在剧烈运动或睡眠中突然发病。其典型表现为突发性单侧睾丸剧痛,疼痛可放射至下腹部,患侧睾丸位置升高、触痛显著,可伴有恶心呕吐。睾丸扭转需紧急就医,确诊后应尽快行睾丸复位固定术,若扭转时间较短可尝试手法复位,但手术探查是明确诊断和保留睾丸功能的主要手段,延误治疗可能导致睾丸缺血坏死。
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲,多见于左侧,可引起阴囊坠胀不适或隐痛,站立或劳累后加重,平卧休息后减轻。疼痛性质多为钝痛或牵扯痛,部分患者可无明显症状。轻中度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤、避免久站久坐等生活方式调整改善,症状明显或影响生育功能时,可考虑行精索静脉高位结扎术或腹腔镜下精索静脉结扎术治疗。
睾丸外伤多由直接暴力撞击、骑跨伤或挤压伤导致,可引起睾丸局部疼痛、肿胀、皮下淤血。轻度挫伤可通过冷敷、卧床休息、使用阴囊托带抬高阴囊等方式缓解,疼痛明显时可遵医嘱服用洛索洛芬钠片止痛。若外伤后出现睾丸破裂、血肿持续增大或剧烈疼痛,需及时就医行睾丸修补术或血肿清除术,避免影响睾丸血供和生精功能。
睾丸疼痛的日常护理需注意避免剧烈运动和重体力劳动,穿着宽松透气的棉质内裤以减少摩擦,饮食上保持清淡,适量增加蔬菜水果摄入,避免辛辣刺激性食物。疼痛期间应减少久坐,每隔一段时间起身活动,避免长时间骑自行车或摩托车。注意观察疼痛变化,若疼痛持续加重、伴随发热或阴囊皮肤红肿,应尽快到泌尿外科就诊,完善阴囊彩超等检查明确病因。平时注意会阴部清洁卫生,避免不洁性行为,规律作息,保持良好心态,有助于减少睾丸相关疾病的发生。