侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
胳膊扭着筋一般指胳膊肌肉或软组织拉伤,可通过休息制动、冷敷热敷、加压包扎、外用药物、口服药物等方式治疗。胳膊扭着筋通常由突然发力、姿势不当、过度疲劳、受凉、肌肉力量不足等原因引起。
发生胳膊扭着筋后,立即停止手部及肩臂的负重活动是缓解疼痛的基础。继续活动会反复牵拉损伤的肌纤维,加重局部水肿和出血。建议让胳膊处于自然放松位置,必要时用三角巾或吊带悬吊前臂,减少重力对损伤部位的牵拉。卧床休息时可在胳膊下方垫软枕,使伤处略高于心脏水平,有助于静脉回流,减轻肿胀。休息时间一般需要持续至疼痛明显减轻,过早恢复活动容易导致迁延不愈。
扭伤早期即损伤后24到48小时内,建议用毛巾包裹冰袋对疼痛部位进行冷敷,每次持续15到20分钟,间隔1到2小时重复进行,冷敷能收缩局部血管,减少组织液渗出,从而减轻肿胀和疼痛。损伤48小时后,局部出血和渗出趋于停止,可改用温热毛巾或热水袋热敷,每次20分钟左右,热敷能促进局部血液循环,加速淤血吸收和代谢废物排出。需要注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤,热敷温度也不宜过高,以免烫伤。
对于肿胀较明显的胳膊扭伤,可用弹性绷带对损伤部位进行适度加压包扎。加压能限制组织间液进一步积聚,并给损伤的肌肉纤维提供外部支撑,减少活动时的牵拉感。包扎时应从肢体远端向近端缠绕,松紧度以能插入一根手指为宜,避免过紧导致远端肢体发麻、发紫。同时配合抬高患肢,休息时将胳膊垫高,利用重力促进肿胀消退。如果出现肢体末端皮肤颜色改变或麻木感,需要及时松开绷带,避免造成局部血液循环障碍。
局部外用药物是缓解胳膊扭伤后疼痛的常用方法,可直接作用于损伤部位,起效较快且全身不良反应较少。临床常用的有双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶、云南白药气雾剂等,这些药物通过抑制局部炎症反应或活血化瘀来减轻疼痛和肿胀。涂抹外用药物时需轻轻按摩至药物吸收,避免用力揉搓加重损伤。皮肤有破损或对药物成分过敏者不宜使用,具体用药选择应咨询医生或药师,并严格遵照说明书使用。
如果胳膊扭伤后疼痛较剧烈,影响休息和睡眠,可在医生指导下服用口服止痛药物。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等,这类药物能通过全身作用减轻炎症反应和疼痛感受。口服药物前应确认无消化道溃疡、严重肝肾功能不全或相关药物过敏史,妊娠期及哺乳期女性需格外谨慎。所有口服药物均不可自行随意加量或延长用药时间,疼痛缓解后应及时停药,若用药数日后疼痛仍无改善,建议到医院骨科或运动医学科就诊。
恢复期间,建议适当增加鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含优质蛋白的食物摄入,搭配新鲜蔬菜水果补充维生素和矿物质,少吃油炸及辛辣刺激食物,为肌肉修复提供原料。日常注意避免患侧胳膊提重物和快速甩动,可进行手腕、手指及肩部的轻柔活动,以不引起疼痛为度,促进关节周围血液循环。出门时根据天气增减衣物,避免胳膊受凉导致肌肉痉挛加重疼痛,夜间睡眠注意盖好被褥。疼痛缓解后逐渐进行握拳、腕关节屈伸等轻度功能锻炼,帮助恢复肌肉力量和关节灵活性,防止活动度下降。