张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
分娩阵痛可通过调整呼吸、改变体位、按摩放松、使用分娩球、药物镇痛等方式缓解。分娩阵痛通常由子宫收缩、宫颈扩张、产道挤压及心理紧张等原因引起,建议产妇在产前充分了解分娩知识,产时保持镇定并积极配合助产人员。
调整呼吸是分娩阵痛时最基础且有效的应对方式。产妇在宫缩来临时可采用慢而深的胸式呼吸或腹式呼吸,吸气时用鼻子缓慢吸入,呼气时用嘴巴像吹蜡烛一样缓缓吐出,将注意力集中在呼吸节奏上,有助于降低交感神经兴奋性,减轻紧张与恐惧感,同时保证胎儿获得充足氧气。建议产妇在孕晚期就与伴侣或助产士一同练习,形成肌肉记忆,以便临产时熟练运用。
改变体位能够调整骨盆径线与胎儿重力方向,减轻子宫对下腔静脉的压迫,从而缓解疼痛并促进产程进展。产妇可在助产人员指导下尝试站立、慢走、侧卧、蹲坐或跪趴等姿势,避免长时间平卧。站立或行走时利用重力帮助胎头下降,侧卧时可在两腿间夹枕头以放松骨盆周围肌肉,蹲坐姿势能有效扩大骨盆出口径线。建议产妇每隔一段时间更换体位,以舒适且不增加疲劳为原则。
按摩放松通过触觉刺激促使体内释放内啡肽,内啡肽是天然的镇痛物质,能够阻断疼痛信号向大脑传递,同时缓解腰背部肌肉痉挛与酸胀感。产妇可由伴侣或导乐人员在宫缩间歇期轻柔按摩腰骶部、肩颈部及大腿内侧,使用掌根或指腹做环形按压或长推抚摩,力度以产妇感觉舒适为宜。腰骶部疼痛明显时可让助手用拳头或按摩球持续按压痛点,配合温热毛巾外敷效果更佳。
使用分娩球是借助弹性球体支撑身体并进行规律晃动或弹坐,以分散骨盆压力、促进胎头旋转与下降的辅助方法。产妇可跨坐于直径约65至75厘米的弹力球上,双手扶住床栏或伴侣手臂,做前后或左右画圈摆动,也可轻轻弹坐。该方式能有效减轻骶尾部压迫感,增强骨盆底肌群的弹性与协调性,同时转移产妇对疼痛的注意力。建议在宫缩间歇期使用,每次持续10至15分钟,全程需有专人看护以防跌倒。
药物镇痛适用于疼痛剧烈且非药物方法效果不佳的产妇,常用方式包括吸入性镇痛如氧化亚氮吸入,以及椎管内镇痛如硬膜外阻滞。吸入性镇痛操作简便、起效迅速,产妇在宫缩开始时自行吸入,可明显减轻疼痛且代谢排出快;硬膜外阻滞由麻醉医生在腰椎间隙穿刺置管,持续输注低浓度局麻药,镇痛效果确切且不影响产妇意识清醒。建议产妇在产程进入活跃期后,经产科医生与麻醉医生全面评估无禁忌证时方可选用,使用期间需密切监测生命体征与胎心变化。
分娩阵痛是正常的生理过程,产妇不必过度恐惧。建议在孕期参加正规孕妇学校课程,学习呼吸技巧与放松训练,提前与医生沟通镇痛意愿并制定个体化分娩计划。临产后保持充足水分摄入,宫缩间歇期尽量闭目养神或少量进食易消化流食以储备体力。家属应全程给予情感支持与鼓励,避免流露出紧张情绪,帮助产妇建立自然分娩的信心。产后注意观察阴道出血量及宫缩恢复情况,及时排空膀胱,配合医护人员完成早接触早吸吮。