冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔疼可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、泌尿系感染、肠道疾病等原因引起。盆腔疼是多种疾病共有的表现,需要结合疼痛性质、伴随症状和检查结果综合判断,建议及时就医明确诊断。
盆腔炎是盆腔疼最常见的原因之一,通常由病原体感染导致,表现为下腹部持续性钝痛或坠痛,常在劳累或性生活后加重,可伴有白带增多、发热等症状。治疗上可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物抗感染,同时注意休息,避免劳累。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位,典型表现为继发性痛经且逐渐加重,疼痛可放射至会阴、大腿内侧,常伴有月经量增多、不孕等表现。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛、醋酸甲羟孕酮片调节激素,严重时需考虑腹腔镜手术。
盆腔淤血综合征多见于经产妇,由于盆腔静脉回流受阻导致,表现为久站或劳累后下腹坠胀疼痛,平卧休息后缓解,常伴有腰骶部酸痛、白带增多等症状。治疗以生活方式干预为主,建议避免久站久坐,适当进行膝胸卧位锻炼,疼痛明显时可遵医嘱使用地奥司明片改善静脉张力。
泌尿系感染如膀胱炎、尿道炎也可引起盆腔区域疼痛,表现为下腹部胀痛或刺痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状,尿常规检查可见白细胞增多。治疗可遵医嘱使用头孢地尼胶囊、磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等药物,同时注意多饮水、勤排尿。
部分肠道疾病如结肠炎、肠易激综合征也可表现为盆腔区域疼痛,疼痛多与排便相关,排便后疼痛可缓解,常伴有腹泻、便秘或大便性状改变等表现。治疗可遵医嘱使用匹维溴铵片调节肠道痉挛、双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群,同时注意饮食清淡,避免生冷刺激性食物。
盆腔疼的原因多样,日常应注意腹部保暖,避免受凉,规律作息,保持心情舒畅,适当进行温和运动如散步、瑜伽等有助于促进盆腔血液循环。饮食上建议多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,保持大便通畅,减少辛辣油腻食物摄入。若疼痛持续不缓解或伴有发热、异常出血等症状,应尽快到妇科、泌尿科或消化科就诊,完善妇科超声、尿常规、肠镜等相关检查,明确病因后针对性治疗,避免延误病情。