葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
幽门螺杆菌感染性较强,主要通过口-口、粪-口途径在人与人之间传播,是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因素。幽门螺杆菌感染通常与共餐习惯、不洁饮食、卫生条件差等因素有关,建议出现长期上腹不适、反酸、腹胀等症状时及时就医进行呼气试验或胃镜检查。
在多数情况下,幽门螺杆菌的传播与日常生活密切接触有关。共餐时未使用公筷公勺、餐具消毒不彻底、亲吻、咀嚼喂食等行为都可能导致细菌传播,因此家庭内成员间相互感染的概率较高。幽门螺杆菌感染后,多数感染者可能没有明显症状,但部分感染者会出现上腹部隐痛、饱胀感、嗳气、恶心、食欲减退等消化不良表现。随着感染持续存在,胃黏膜长期受到炎症刺激,可能逐渐发展为慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生,进而增加胃溃疡、十二指肠溃疡甚至胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的发生风险。对于确诊感染者,目前临床常用的治疗方案是含铋剂的四联疗法,即一种质子泵抑制剂联合两种抗生素再加铋剂,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等,具体方案需由医生根据患者既往用药史和药敏结果制定,不可自行组合用药。治疗期间应严格遵医嘱完成整个疗程,否则容易导致细菌耐药和根除失败。
在少数情况下,幽门螺杆菌感染也可能通过医源性途径传播,例如胃镜检查时内镜消毒不彻底、口腔科治疗时器械污染等,但正规医疗机构严格执行消毒规范后此类传播极为罕见。此外,幽门螺杆菌感染与卫生习惯密切相关,生活在人口密集、卫生条件较差的区域,或饮用被污染的水源,也会增加感染风险。儿童期感染后若不及时干预,可能长期携带细菌,影响营养吸收和生长发育。对于已经完成根除治疗的患者,仍需注意避免再次感染,因为治愈后人体不会产生持久保护性抗体,若继续暴露于高风险环境中仍可能复发。
日常预防幽门螺杆菌感染,应养成饭前便后洗手的习惯,餐具定期煮沸消毒,家庭聚餐时主动使用公筷公勺,避免与感染者共用餐具、牙具和毛巾。饮食上注意不吃生冷食物、不喝生水,瓜果蔬菜清洗干净后再食用。对于已经感染的患者,家属建议同步进行检测,阳性者共同治疗可降低家庭内交叉感染的概率。治疗期间注意规律作息、清淡饮食,避免辛辣刺激食物和饮酒,有助于提高根除成功率。根除治疗结束后应按时复查呼气试验确认细菌是否清除,若首次根除失败,需间隔一段时间后更换方案再次治疗,切勿自行延长或缩短用药疗程。