高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压可能对男性性功能产生负面影响。长期未控制的高血压会导致血管内皮损伤,影响阴茎海绵体充血功能,进而引发勃起功能障碍。
高血压引起的动脉硬化会减少阴茎血流灌注,海绵体平滑肌细胞缺氧可导致纤维化改变。血管紧张素系统过度激活会抑制一氧化氮合成酶活性,影响阴茎血管舒张功能。病程超过5年的高血压患者中,约40%会出现不同程度的勃起硬度下降或维持困难。
通过钙离子拮抗剂等降压药物改善血管弹性后,部分患者的勃起功能可恢复。规律进行有氧运动能增强血管内皮功能,建议选择游泳、快走等中等强度运动。地中海饮食模式有助于改善微循环,每日摄入30克坚果可提升血管舒张因子水平。
对于已发生海绵体纤维化的患者,低强度冲击波治疗可促进新生血管形成。口服磷酸二酯酶5抑制剂需要在心血管医生指导下使用,禁止与硝酸酯类药物联用。严重病例可考虑阴茎假体植入术,但需评估手术耐受性。
高血压患者维持性功能需要多维度管理。每日钠盐摄入需控制在3克以内,多食用富含钾离子的香蕉、紫菜等食物。每周进行150分钟中等强度运动,避免突然用力或屏气动作。保证7小时睡眠有助于血压昼夜节律恢复,睡眠呼吸暂停患者需佩戴呼吸机。定期监测晨起血压和夜间血压波动,糖化血红蛋白应控制在6.5%以下。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力,必要时可寻求性心理医师指导。