张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
新生儿出汗比较多可能由环境温度过高、生理性代谢旺盛、维生素D缺乏、感染性疾病、先天性心脏病等原因引起,可通过调整环境温度、适度增减衣物、补充维生素D、抗感染治疗、心脏手术治疗等方式改善。
新生儿体温调节中枢发育尚不完善,皮下脂肪较薄,散热能力有限。家长往往担心新生儿受凉,将室内温度调得过高或给新生儿穿着过厚的衣物、包裹过紧的包被,导致热量无法散发,机体通过出汗来散热。建议将室内温度维持在22-26摄氏度,湿度保持在50%-60%,给新生儿穿着纯棉、透气、宽松的衣物,根据环境温度适时增减,避免过度保暖。
新生儿新陈代谢比成人旺盛,基础代谢率较高,且交感神经兴奋性占优势,汗腺分泌功能较为活跃。尤其在吃奶后、哭闹时或活动后,身体产生的热量增多,会通过出汗来调节体温,这属于正常的生理现象。通常表现为入睡后头部、背部微微出汗,精神状态良好,吃奶正常,体重增长满意。家长无须过度担心,及时用柔软的干毛巾为新生儿擦干汗液,更换干爽的衣物即可。
维生素D缺乏性佝偻病早期常见多汗,尤其在夜间睡眠时出汗明显,头部出汗较多,汗液刺激头皮导致新生儿摇头摩擦枕头,形成枕秃。同时可伴有易激惹、夜惊、睡眠不安等症状。建议家长在医生指导下为新生儿补充维生素D滴剂或维生素AD滴剂,每天保证一定的户外活动时间,接触阳光促进皮肤合成维生素D,但注意避免阳光直射新生儿眼睛。
新生儿免疫系统功能尚未发育成熟,抵抗力较弱,容易受到细菌或病毒感染。当发生上呼吸道感染、肺炎、败血症等感染性疾病时,体温调节中枢功能紊乱,可出现发热伴出汗增多,同时可能伴有咳嗽、鼻塞、呼吸急促、精神萎靡、吃奶减少、嗜睡等症状。建议家长密切监测新生儿体温和精神状态,及时就医,在医生指导下使用抗生素类药物如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等控制感染,对发热的新生儿可遵医嘱使用对乙酰氨基酚滴剂退热,切勿自行用药。
部分先天性心脏病的新生儿由于心脏结构异常,导致体循环血量减少,代偿性出现交感神经兴奋,表现为多汗,尤其在喂奶时或哭闹后出汗更加明显,同时可伴有喂养困难、体重增长缓慢、呼吸急促、口唇发绀、反复呼吸道感染等症状。建议家长及时带新生儿到儿科就诊,进行心脏彩色多普勒超声检查明确诊断,根据病情严重程度选择介入治疗如房间隔缺损封堵术或外科手术如室间隔缺损修补术进行治疗。
新生儿出汗较多时,家长应注意保持室内空气流通,温度和湿度适宜,为新生儿选择柔软吸汗的纯棉衣物,出汗后及时擦干并更换干爽衣物,防止受凉。保证新生儿充足的奶量摄入,按需喂养,喂奶后轻轻拍嗝。密切观察新生儿的精神状态、吃奶量、体温和体重增长情况,若出汗同时伴有发热、精神差、呼吸急促、口唇发绀等异常表现,应及时就医排查病理性因素。日常可适当安排新生儿进行俯卧练习,促进神经运动和体格发育。