怎么判断是不是中耳炎

李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

中耳炎可通过耳痛、听力下降、耳内闷胀感等症状初步判断,确诊需结合耳镜检查及专业医疗评估。

1、常见症状表现:

急性中耳炎典型症状为突发耳部刺痛或钝痛,婴幼儿常表现为哭闹、抓耳。伴随耳内堵塞感或耳鸣,部分患者出现短暂听力减退。化脓性中耳炎可见耳道流出黄色分泌物,慢性患者可能出现持续听力障碍。鼓膜充血、膨隆是耳镜检查常见体征,气压损伤性中耳炎会有飞行或潜水后加重的特点。

2、鉴别诊断要点:

需与外耳道炎区分,后者压痛集中于耳屏或耳廓牵拉时。分泌性中耳炎无化脓表现,但鼓室内可见液平面。突发性耳聋无耳痛特征,梅尼埃病伴随眩晕发作。儿童需排除异物入耳,老年人要警惕鼻咽癌引发的耳部症状。电子耳镜可清晰观察鼓膜状态,声导抗测试能评估中耳功能。

3、诊断检查方法:

专科医生会进行气耳镜检查观察鼓膜活动度,音叉试验鉴别传导性与感音性聋。纯音测听评估听力损失程度,鼓室导抗图判断中耳压力情况。血常规检查辅助判断感染程度,CT扫描用于排查乳突炎等并发症。久治不愈者需做鼻咽部检查,排除腺样体肥大或肿瘤压迫咽鼓管。

保持耳道干燥是基础护理要点,洗澡时可用棉球堵塞外耳道。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重炎症,适当补充维生素C增强抵抗力。擤鼻涕应单侧交替进行,避免用力过猛导致病原体逆行感染。游泳选择干净水域,结束后及时排空耳内积水。出现耳鸣持续加重或发热症状时需立即就医,避免发展为乳突炎或脑膜炎等严重并发症。儿童患者要定期复查听力,防止语言发育受影响。