李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿结石的症状主要有疼痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐、发热等。泌尿结石通常是指肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,其症状表现与结石的位置、大小及是否引起梗阻密切相关。
疼痛是泌尿结石最常见的症状,典型表现为患侧腰部或上腹部突发的剧烈绞痛,疼痛可向下腹部、会阴部放射。结石位于肾盂或输尿管上段时,疼痛多位于腰部;结石下移至输尿管中下段时,疼痛可放射至大腿内侧。部分患者表现为持续性钝痛或胀痛,活动后加重。
血尿是泌尿结石的另一主要症状,通常在疼痛发作后出现,多为镜下血尿,即肉眼无法观察到但尿检可发现红细胞。结石移动损伤黏膜时,可出现肉眼可见的鲜红色或洗肉水样尿液,尤其在剧烈活动后更为明显。
膀胱结石或尿道结石可引起排尿困难、尿流中断、尿频、尿急、尿痛等症状。结石嵌顿于尿道时,可出现急性尿潴留,表现为无法自行排尿,下腹部胀痛明显。部分患者排尿时需改变体位方能顺利排出尿液。
肾绞痛发作时,疼痛刺激腹膜后神经丛,常反射性引起胃肠功能紊乱,表现为恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。呕吐物多为胃内容物,呕吐后疼痛并无明显缓解,与急性胃肠炎的区别在于同时伴有腰部绞痛和血尿。
当结石合并尿路感染时,可出现发热、寒战等全身症状,体温可升高至38℃以上。感染严重时可发展为肾积脓或尿源性脓毒症,患者表现为高热不退、精神萎靡、血压下降,此时需要及时就医,避免延误治疗。
泌尿结石症状多样,若出现上述任一表现,建议及时前往泌尿外科就诊,通过泌尿系统超声或CT检查明确诊断。日常注意适量饮水,每日饮水量保持在2000毫升以上,减少高草酸、高嘌呤食物摄入,避免久坐憋尿,适当进行跳绳、慢跑等运动,有助于小结石排出和预防结石复发。