曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
多数情况下,药物流产后孕囊会在服药后6小时内排出,但个体差异可能导致时间延长至48小时。
药物流产通常采用米非司酮与米索前列醇联合用药。首次服用米非司酮后,药物会阻断孕激素受体,使子宫内膜失去支持。服用米索前列醇后,子宫开始收缩,促使孕囊排出体外。整个过程可能伴随腹痛和阴道出血,这些是药物起效的正常反应。
孕囊排出时间与妊娠周数密切相关。妊娠49天内的早期妊娠,孕囊体积较小,通常能在24小时内完成排出。若妊娠超过7周,可能需要更长时间或面临不完全流产风险。子宫位置异常如后倾屈子宫,或既往有宫腔手术史者,都可能延缓排出过程。
若72小时后仍未见孕囊排出,或出血量超过月经量两倍,需警惕流产失败或大出血风险。持续剧烈腹痛伴发热可能提示感染,组织物残留可能导致HCG水平持续升高。这些情况都需要及时超声复查,必要时需进行清宫手术。
流产后应卧床休息1-2天,避免体力劳动和剧烈运动。饮食需补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等,配合红枣枸杞汤等药膳调理。保持会阴清洁,每日温水清洗2次,2周内禁止盆浴和性生活。术后1周需复查超声确认流产效果,此后3个月需严格避孕,待月经恢复2-3个周期后再考虑妊娠计划。出现持续腹痛、发热或异常分泌物时应立即就医。