曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌多数情况下是能根治的,尤其是早期发现的宫颈癌,通过规范治疗可以实现临床治愈。宫颈癌的治疗效果主要取决于肿瘤分期、病理类型以及患者的身体状况,治疗方案主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
对于早期宫颈癌,也就是肿瘤局限在宫颈部位、尚未发生远处转移的情况,根治性手术是首选的治疗方式。常用的手术方式包括宫颈锥形切除术、根治性子宫切除术以及盆腔淋巴结清扫术。宫颈锥形切除术适用于极早期的宫颈癌,可以保留生育功能;根治性子宫切除术则适用于肿瘤稍大但仍在局部的患者,手术范围包括子宫、宫颈、宫旁组织以及部分阴道。早期宫颈癌患者通过规范的手术治疗,治愈率非常高,术后通常不需要辅助放疗或化疗,定期复查即可。
对于中晚期宫颈癌,也就是肿瘤已经侵犯到宫旁组织、阴道或者出现盆腔淋巴结转移的情况,通常采用同步放化疗作为主要治疗手段。放射治疗包括外照射和腔内照射两种方式,外照射针对盆腔原发灶和淋巴引流区,腔内照射则直接作用于宫颈局部病灶。化学治疗常与放疗同步进行,使用的药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液、卡铂注射液等,可以增强放疗的敏感性,提高局部控制率。部分中晚期患者经过同步放化疗后,肿瘤可以完全消退,达到临床治愈的效果,但复发风险相对早期患者要高一些,需要更密切的随访监测。
对于复发或转移性宫颈癌,治疗目标以延长生存期、改善生活质量为主。此时可考虑靶向治疗和免疫治疗,靶向药物如贝伐珠单抗注射液可以抑制肿瘤血管生成,免疫治疗药物如卡瑞利珠单抗注射液、替雷利珠单抗注射液可以激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些新型治疗手段为晚期患者提供了更多的治疗选择,部分患者可以获得长期的疾病控制。
需要明确的是,宫颈癌的根治概率与诊断时的分期密切相关。早期宫颈癌的治愈率可以达到很高水平,而晚期宫颈癌虽然难以完全根治,但通过综合治疗仍能有效控制病情进展。建议女性朋友定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测,发现异常及时就医,早诊断早治疗是提高治愈率的关键。日常生活中注意保持会阴部清洁卫生,避免多个性伴侣,积极接种人乳头瘤病毒疫苗,这些措施都有助于预防宫颈癌的发生。