李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
睾丸疼痛可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗,具体方案需根据病因决定。睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸外伤等原因引起,建议及时就医明确诊断。
附睾炎是引起睾丸疼痛的常见原因,通常表现为附睾部位肿胀、疼痛,疼痛可放射至同侧腹股沟区域,常伴有发热、尿频、尿急等症状。治疗上建议卧床休息,抬高阴囊以减轻肿胀,遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物控制感染,同时配合局部冷敷缓解疼痛。
睾丸炎多由病毒或细菌感染引起,表现为睾丸弥漫性肿大、剧烈疼痛,阴囊皮肤发红、灼热,部分患者伴有高热、恶心、呕吐等全身症状。治疗需卧床静养,使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物止痛退热,联合头孢地尼分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素抗感染,阴囊托起有助于减轻坠胀感。
精索静脉曲张导致的睾丸疼痛多为坠胀性、隐痛,久站或劳累后加重,平卧休息后减轻,左侧多见,可伴有阴囊表面蚯蚓状血管团块。轻度患者通过穿紧身内裤、避免久站、适当抬高阴囊等物理方式缓解,疼痛明显时可遵医嘱服用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉张力药物,严重者需考虑精索静脉高位结扎术治疗。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,表现为突发性睾丸剧痛,疼痛可放射至下腹部及大腿根部,伴恶心、呕吐,患侧睾丸上提、触痛明显。一旦怀疑睾丸扭转,需立即就医行睾丸复位固定术,越早手术保留睾丸的概率越高,切勿自行按摩或热敷,以免延误治疗时机。
睾丸外伤后出现疼痛、肿胀、皮下淤血,严重时可伴恶心、呕吐或休克表现。轻度挫伤建议冷敷、卧床休息、使用阴囊托带固定,遵医嘱服用云南白药胶囊、三七片等活血化瘀药物;若出现睾丸破裂或血肿持续增大,需行睾丸修补术或血肿清除术处理。
睾丸疼痛患者日常应注意穿着宽松透气的棉质内裤,避免长时间久坐或骑行,减少对会阴部的压迫。饮食上宜清淡,多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果如猕猴桃、橙子、西蓝花,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶,避免辛辣刺激食物及酒精。注意休息,保证充足睡眠,避免剧烈运动和重体力劳动。疼痛期间可适当抬高阴囊以减轻坠胀感,但禁止自行热敷或按摩。若疼痛持续不缓解、阴囊红肿加重或出现发热、排尿异常等情况,应尽快前往泌尿外科就诊,完善阴囊彩超等检查明确病因,在医生指导下规范治疗。