曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈疾病主要包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈肌瘤以及宫颈癌等类型。宫颈疾病是女性生殖系统的常见病与多发病,其发生发展与感染、损伤、激素水平变化及人乳头瘤病毒感染等多种因素相关,建议女性定期进行妇科检查,以便早期发现和干预。
宫颈炎是宫颈的炎症性病变,通常由细菌、病毒或衣原体等病原体感染引起,也可因机械性刺激或损伤导致。急性期患者常表现为白带增多、呈黏液脓性,伴有外阴瘙痒及腰骶部疼痛,严重时可能出现接触性出血。慢性宫颈炎多由急性期迁延而来,症状相对轻微,但白带增多和下腹坠胀感可持续存在。治疗上,对于病原体明确者,可在医生指导下使用阿奇霉素片、多西环素片或头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗,同时注意保持会阴清洁,避免不洁性生活。
宫颈息肉是宫颈黏膜上皮局限性增生形成的赘生物,多为良性,其形成与慢性炎症长期刺激及局部激素水平异常有关。患者通常无明显自觉症状,多在妇科检查时偶然发现,部分患者可出现月经间期少量出血或性交后出血。息肉较大或反复出血时,建议在月经干净后3-7天行息肉摘除术或宫腔镜下电切术,术后将组织送病理检查以明确性质。日常护理中,建议女性避免过度劳累,保持规律作息,减少辛辣刺激食物摄入。
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,根据病变程度分为低级别和高级别,其发生主要与人乳头瘤病毒持续感染有关,性生活过早、多个性伴侣及免疫功能低下为高危因素。多数患者无特殊症状,部分可出现白带增多或接触性出血。低级别病变可随访观察或使用干扰素栓剂、保妇康栓等药物局部治疗,高级别病变则建议行宫颈锥形切除术或环形电切术,术后需定期复查人乳头瘤病毒及细胞学检查。
宫颈肌瘤是发生于宫颈部位的平滑肌瘤,属于良性肿瘤,其发生与雌激素水平长期刺激有关,多见于育龄期女性。肌瘤较小时常无症状,随着体积增大,患者可出现月经量增多、经期延长、白带增多及下腹部包块,较大肌瘤压迫膀胱或直肠时可引起尿频、排尿困难或便秘。无症状者定期随访即可,症状明显或肌瘤生长迅速者,可行肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术,术后注意休息,避免重体力劳动。
宫颈癌是宫颈最常见的恶性肿瘤,其发生与人乳头瘤病毒高危型持续感染密切相关,吸烟、多孕多产及免疫功能低下为协同危险因素。早期患者可无任何不适,随病情进展,出现接触性出血、阴道不规则流血、白带异常增多伴恶臭等症状,晚期可侵犯周围组织,引起疼痛及全身消耗症状。治疗需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合方案,早期宫颈癌可行根治性子宫切除术,中晚期则以同步放化疗为主,确诊后应积极配合医生治疗。
宫颈疾病种类繁多,从炎症到肿瘤涵盖不同性质与严重程度的病变,女性朋友应重视每年一次的妇科检查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒筛查。日常生活中,建议保持单一性伴侣,正确使用避孕套,注意经期卫生,均衡饮食并适量摄入富含维生素C和叶酸的蔬菜水果,加强体育锻炼以增强免疫力,出现异常阴道出血或白带异常时及时就医。