聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
牛皮癣通常是指银屑病,好的治疗方法主要有日常皮肤护理、物理治疗、系统药物治疗、生物制剂治疗、中医中药治疗等。银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,治疗目标是控制症状、减少复发,建议患者及时就医,在医生指导下制定个体化方案。
日常皮肤护理是银屑病治疗的基础,适用于所有类型和阶段的患者。建议使用温和的保湿霜或润肤乳,每日涂抹于皮损处及全身皮肤,尤其在沐浴后皮肤尚湿润时使用,可以帮助锁住水分,减少皮肤干燥、脱屑和瘙痒感。同时,应避免搔抓、摩擦皮损,洗澡时水温不宜过高,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。规律的生活作息、均衡的饮食和适度的体育锻炼也有助于增强免疫力,对控制病情有益。
物理治疗主要包括窄谱中波紫外线光疗和准分子激光治疗。窄谱中波紫外线光疗是临床上常用的物理治疗方法,通过特定波长的紫外线照射皮损部位,可以抑制皮肤细胞的过度增殖,调节局部免疫反应,对于中重度斑块状银屑病有较好的疗效。准分子激光治疗则适用于局限性、小面积的皮损,如头皮、肘膝等部位,其能量更集中,对周围正常皮肤影响较小。物理治疗通常需要多次进行,具体疗程由医生根据病情反应调整。
系统药物治疗适用于中重度银屑病或外用治疗效果不佳的患者。常用的口服药物包括阿维A胶囊、甲氨蝶呤片和环孢素软胶囊等。阿维A胶囊对于脓疱型银屑病和红皮病型银屑病效果较好;甲氨蝶呤片对关节病型银屑病和斑块状银屑病均有疗效,但需注意其对肝肾功能和血液系统的影响;环孢素软胶囊起效较快,适用于病情急性发作期,但长期使用需监测血压和肾功能。所有系统药物均需在医生严密监测下使用,定期复查相关指标。
生物制剂是近年来银屑病治疗的重要进展,主要适用于中重度斑块状银屑病、关节病型银屑病以及对传统系统药物治疗无效或不耐受的患者。临床常用的生物制剂包括阿达木单抗注射液、司库奇尤单抗注射液和依奇珠单抗注射液等。这类药物通过靶向阻断炎症通路中的关键细胞因子,如肿瘤坏死因子α、白细胞介素17A等,从而精准抑制炎症反应,起效快、疗效显著,且不良反应相对较少。使用生物制剂前需进行结核、肝炎等感染筛查,治疗期间需注意感染风险。
中医中药治疗银屑病注重辨证论治,根据患者的具体证型选用不同的方药。血热证常见于进行期,皮损鲜红、鳞屑多,可选用消银颗粒或复方青黛胶囊等具有清热凉血、解毒消斑作用的药物;血燥证常见于静止期,皮损色淡、干燥脱屑,可选用润燥止痒胶囊等具有养血润燥、祛风止痒作用的药物;血瘀证常见于斑块肥厚、色暗红、久治不愈者,可选用郁金银屑片等具有活血化瘀、软坚散结作用的药物。中医治疗强调个体化,建议在专业中医师指导下辨证用药。
银屑病的治疗是一个长期管理的过程,患者应保持平和心态,避免精神紧张和过度劳累。日常饮食中可适当增加富含维生素和膳食纤维的新鲜蔬菜水果,如西蓝花、胡萝卜、苹果等,减少辛辣刺激食物和酒精摄入。皮肤护理方面,坚持每日使用保湿产品,穿着宽松柔软的棉质衣物,避免皮肤外伤和感染。同时,建议定期到皮肤科复查,遵医嘱调整治疗方案,切勿自行停药或增减药量,以减少复发风险。