陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
身上突然起了好多大包不是蚊子咬的特别痒,这种情况通常是指荨麻疹,也叫风疹块。荨麻疹是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿反应,表现为大小不一、形态各异的风团,伴有剧烈瘙痒。引起荨麻疹的原因较多,常见的有食物过敏、感染、药物反应、物理刺激以及自身免疫因素等。建议及时就医,明确病因后进行针对性治疗。
荨麻疹的典型表现是皮肤上突然出现红色或苍白色的风团,大小不等,形状不规则,可以融合成片,通常在数小时内消退,但新的风团会不断出现,此起彼伏。瘙痒感非常剧烈,常让人忍不住抓挠,抓挠后风团可能会增多或增大。部分患者还可能伴有血管性水肿,表现为眼睑、口唇、外阴等组织疏松部位出现肿胀。如果荨麻疹反复发作超过6周,则属于慢性荨麻疹,治疗难度相对较大,需要长期管理。
对于荨麻疹的治疗,首先要尽可能寻找并去除病因。如果是食物过敏引起的,需要仔细回顾发病前数小时内摄入的食物,常见的致敏食物有海鲜、牛羊肉、鸡蛋、牛奶、花生、芒果等,确定致敏原后应严格避免再次食用。如果是药物引起的,需要停用可疑药物。如果是感染因素导致的,需要积极治疗原发感染灶。物理性荨麻疹如压力性、寒冷性、日光性等,需要避免相应的物理刺激。
药物治疗方面,首选第二代非镇静抗组胺药,如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等,这些药物可以有效控制风团和瘙痒,且嗜睡等不良反应较轻,不影响日常生活和工作。对于症状较重或上述药物控制不佳的患者,可以在医生指导下联合使用第一代抗组胺药如扑尔敏片,或短期使用糖皮质激素如泼尼松片,但激素类药物不宜长期使用,需严格遵医嘱。对于慢性荨麻疹或常规剂量抗组胺药效果不佳者,医生可能会考虑使用免疫调节剂如环孢素软胶囊,或生物制剂如奥马珠单抗注射液,这些药物需要在专科医生评估后使用。
日常护理方面,建议穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免化纤和羊毛等材质直接接触皮肤。洗澡时水温不宜过高,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。保持室内环境凉爽、通风,避免过热和出汗。修剪指甲,避免抓挠皮肤,抓挠会加重血管扩张,使风团增多和瘙痒加剧。可以尝试用冷毛巾或冰袋进行局部冷敷,有助于收缩血管、减轻瘙痒感。同时注意观察病情变化,如果出现呼吸困难、喉头水肿、腹痛、腹泻、心慌、血压下降等全身症状,可能是严重过敏反应的表现,需要立即就医处理。饮食上以清淡为主,多吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,有助于身体恢复。