刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
大人肚子有蛔虫的症状主要有食欲不振、脐周疼痛、夜间磨牙、皮肤瘙痒、营养不良等。蛔虫感染在成人中多与饮食卫生习惯有关,若未及时处理,可能引发胆道蛔虫症等并发症,建议出现相关表现时就医进行粪便检查。
蛔虫在肠道内寄生会争夺宿主摄入的营养物质,同时其代谢产物可刺激胃肠黏膜,影响消化液分泌,导致食欲明显下降。部分成人还会表现为挑食或对油腻食物反感,进食后常有饱胀感,长期如此可造成体重减轻。日常可通过观察排便中是否有虫体或虫卵来辅助判断,确诊后遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片或左旋咪唑片等药物驱虫,同时注意餐前便后洗手。
蛔虫成虫在肠道内活动或缠绕成团时,会刺激肠壁引起阵发性脐周隐痛或绞痛,疼痛发作无固定规律,按压腹部时疼痛可能减轻。若虫体钻入胆道或阑尾,疼痛会转为右上腹或右下腹剧烈绞痛,并可能伴有恶心呕吐。此时需要及时就医进行腹部超声或CT检查,明确虫体位置后,在医生指导下使用枸橼酸哌嗪糖浆或噻嘧啶片治疗,疼痛剧烈时不可自行按摩腹部,以免导致肠穿孔。
蛔虫产生的毒素及代谢废物被人体吸收后,可能影响神经系统功能,导致睡眠时咀嚼肌不自主收缩,出现磨牙或流口水现象。这种症状在成人中常被忽视,但若长期存在且伴有晨起腮部酸胀感,应怀疑蛔虫感染。确诊后可在医生指导下服用阿苯达唑颗粒或双羟萘酸噻嘧啶片进行驱虫治疗,同时睡前避免过度兴奋,保持口腔清洁,减少磨牙对牙釉质的损伤。
蛔虫幼虫在体内移行过程中,可释放变应原物质,引发机体过敏反应,表现为皮肤出现荨麻疹或红色丘疹,伴有明显瘙痒感,常见于躯干和四肢。部分患者还会出现鼻腔发痒或结膜充血,类似过敏性鼻炎表现。若瘙痒持续不退,建议就医进行血常规检查,观察嗜酸性粒细胞比例是否升高,确诊后遵医嘱使用阿苯达唑片驱虫,同时可配合氯雷他定片缓解瘙痒症状,避免抓挠导致皮肤破损感染。
蛔虫长期寄生会消耗大量蛋白质、维生素及微量元素,导致成人出现面色苍白、乏力、头晕、毛发干枯等营养不良表现。严重时可能引发缺铁性贫血或低蛋白血症,化验粪便可找到虫卵确诊。治疗上需遵医嘱使用甲苯咪唑片或阿苯达唑胶囊进行驱虫,同时增加瘦肉、蛋类、动物肝脏等富含铁和优质蛋白的食物摄入,补充复合维生素B片,帮助身体恢复。若出现剧烈腹痛或黄疸,需警惕胆道蛔虫症,应立即前往消化内科就诊。
成人蛔虫感染多因生食未洗净的蔬菜水果或饭前不洗手所致,日常应做到食物彻底加热,生熟砧板分开使用,勤剪指甲,避免饮用生水。居家环境定期打扫,消灭苍蝇蟑螂等传播媒介。若家中有人确诊,建议共同生活者一并检查,防止交叉感染。平时可适当进行慢跑、瑜伽等有氧运动,增强胃肠蠕动功能,保持规律作息,有助于提高身体抵抗力,减少寄生虫感染风险。