陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃痛通常是指位于左上腹、中上腹或剑突下区域的疼痛,具体位置可能因病因不同而有所差异。胃痛可能由饮食不当、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等原因引起,建议及时就医检查。
饮食不规律、暴饮暴食、进食过多生冷辛辣刺激性食物,或饮用过量浓茶、咖啡、酒精等,都可能刺激胃黏膜,引发胃部痉挛或不适,疼痛位置多集中在中上腹。通常表现为隐痛、胀痛或灼烧感,可伴有反酸、嗳气等症状。治疗上以调整饮食习惯为主,建议规律进餐、细嚼慢咽、避免过饱,可适当饮用温水,必要时遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒、多潘立酮片等药物缓解症状。
急慢性胃炎是引起胃痛的常见原因,疼痛多位于中上腹或左上腹,呈持续性隐痛、胀痛或灼痛,常在进食后加重。胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、精神压力大等因素引起,可伴随恶心、食欲不振、餐后饱胀等症状。治疗上需注意饮食清淡,避免刺激性食物,遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行规范治疗。
胃溃疡引起的疼痛多位于中上腹或剑突下偏左位置,疼痛性质多为烧灼样或钝痛,常在餐后半小时至一小时出现,持续一至两小时后逐渐缓解。胃溃疡与胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损、幽门螺杆菌感染等因素有关,可伴有反酸、嗳气、体重下降等症状。治疗上建议少食多餐,避免粗糙坚硬食物,遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、克拉霉素片等药物,并定期复查胃镜。
十二指肠溃疡的疼痛位置多在中上腹偏右或脐周区域,典型表现为空腹痛或夜间痛,进食后可缓解,疼痛性质为钝痛、胀痛或灼痛。该病多由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期精神紧张等因素诱发,可伴有反酸、饥饿感、夜间痛醒等症状。治疗上需规律作息,避免过度劳累,遵医嘱使用泮托拉唑钠肠溶片、替普瑞酮胶囊、甲硝唑片等药物,并注意定期随访。
胃食管反流病引起的疼痛多位于胸骨后或剑突下区域,呈烧灼样疼痛,常在平卧、弯腰或进食后加重,可向咽喉部放射。该病与食管下括约肌功能障碍、胃酸反流、肥胖、妊娠等因素有关,常伴随反酸、烧心、吞咽不适、慢性咳嗽等症状。治疗上建议餐后避免立即平卧,睡觉时可适当抬高床头,遵医嘱使用埃索美拉唑镁肠溶片、莫沙必利片、铝碳酸镁片等药物改善症状。
胃痛位置和性质可为诊断提供线索,但不同疾病症状可能存在重叠,自行判断存在风险。建议出现反复或剧烈胃痛时,及时前往消化内科就诊,通过胃镜、幽门螺杆菌检测等明确诊断。日常注意规律饮食、少食多餐、避免辛辣油腻食物,戒烟限酒,保持情绪稳定,适当运动,有助于减轻胃部负担,促进康复。