高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
冠心病早期可能表现为胸痛、气短、心悸三个典型症状。冠心病症状主要由冠状动脉供血不足引起,可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式干预。
胸骨后压榨性疼痛是冠心病最典型表现,疼痛可放射至左肩、下颌或背部。这种疼痛常在体力活动或情绪激动时诱发,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛发作可能与心肌缺血导致的无氧代谢产物堆积刺激神经有关。
活动后呼吸困难是冠心病常见伴随症状,尤其在爬楼梯、快步行走时明显。心肌缺血导致左心室功能下降,肺循环淤血引发呼吸困难。部分患者夜间可出现阵发性呼吸困难,需坐起才能缓解,这提示可能存在心功能不全。
冠心病患者常自觉心跳沉重、不规律或过速,可能伴随出汗、头晕。心肌缺血可引发各种心律失常,包括室性早搏、房颤等。心悸发作时可能测量到脉搏不规则,这种情况需要心电图检查明确心律失常类型。
冠心病患者日常需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,运动时心率控制在(220-年龄)×60%左右。戒烟限酒,保证充足睡眠,定期监测血压、血糖、血脂指标。出现症状加重或休息时胸痛应立即就医,遵医嘱规范使用抗血小板药物、他汀类药物等二级预防用药。