李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
阑尾炎手术通常可以采用微创方式,也就是腹腔镜阑尾切除术。相比传统开腹手术,微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快和切口美观等优势,目前已成为治疗阑尾炎的主流术式之一。
微创手术主要适用于大多数急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及发病时间较短、未出现严重穿孔或脓肿的患者。手术时医生会在腹部建立几个小孔,通过腹腔镜器械完成阑尾切除,视野清晰,操作精准,能有效减少对腹腔内其他脏器的干扰。对于肥胖患者或阑尾位置变异者,微创方式更能显露术野,降低遗漏风险。术后患者通常能更早下床活动,胃肠功能恢复更快,住院时间也相应缩短,有助于减少切口感染和肠粘连等并发症的发生。但并非所有患者都适合微创手术,如果阑尾已形成较大脓肿、合并严重腹膜炎、肠梗阻或患者心肺功能较差无法耐受气腹,则可能需要中转开腹手术,以确保彻底清除感染灶和保障手术安全。此外,既往有多次腹部手术史导致腹腔广泛粘连的患者,微创操作难度会增加,医生会根据术中情况灵活决策。
阑尾炎一旦确诊,应尽早由医生评估手术时机和术式选择,切勿因追求微创而延误治疗。术后需遵医嘱逐步恢复饮食,从流质过渡到半流质再至普通饮食,注意适量补充水分和富含膳食纤维的蔬菜水果,如菠菜、香蕉等,以保持排便通畅。日常活动应循序渐进,避免术后早期剧烈运动或提举重物,同时注意观察切口有无红肿渗液,若出现发热、腹痛加剧等异常表现,需及时复诊。保持良好的作息和心态,有助于身体全面康复。