颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
包茎通常是不能自己弄下来的,强行上翻包皮可能导致嵌顿、水肿甚至坏死,需要及时就医处理。包茎是指包皮口过小或包皮与阴茎头粘连,导致包皮无法上翻显露阴茎头,可分为生理性包茎和病理性包茎,处理方法主要有手法翻转、药物治疗、手术治疗等。
如果是婴幼儿时期的生理性包茎,随着生长发育,包皮口会逐渐松弛,多数可自行好转,家长可尝试轻柔上翻包皮进行清洁,但不可强行用力,以免造成损伤。若包皮口有明显狭窄,可在医生指导下使用糖皮质激素类药膏,如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等,涂抹于包皮口,帮助软化皮肤、扩大包皮口,通常需要坚持使用一段时间才能看到效果,且必须在医生评估后遵医嘱进行。对于成年人或儿童因反复感染、外伤等原因形成的病理性包茎,包皮口呈瘢痕性狭窄,自行上翻几乎不可能成功,强行操作只会加重撕裂和疼痛,此时需要借助医疗手段干预。临床上常用的手术方式包括包皮环切术和包皮套扎术,通过切除多余包皮或使用套扎器使包皮坏死脱落,从而彻底解决包茎问题。此外,若是急性期伴有红肿、疼痛、脓性分泌物等感染表现,需先控制感染,待炎症消退后再评估是否需要手术。
日常护理中,家长需注意保持儿童会阴部清洁,每次洗澡时用温水轻轻冲洗包皮口,避免使用刺激性肥皂或沐浴露,洗后及时擦干。对于能部分上翻的儿童,清洗后务必立即将包皮复位,防止嵌顿。饮食上建议清淡,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果,保持大便通畅,减少因便秘导致腹压增高而诱发嵌顿的风险。穿着宽松透气的棉质内裤,避免摩擦和局部闷热。一旦发现包皮口红肿、疼痛、排尿困难或包皮上翻后无法回纳,应立即就医,切勿自行处理或拖延,以免造成更严重的后果。