姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮出血没有所谓的特效药,治疗需根据病情严重程度选择综合方案。出血症状较轻时可通过调整生活方式和局部用药缓解,严重出血需及时就医评估是否需手术治疗。
早期痔疮出血可选用含利多卡因的局部麻醉药膏减轻疼痛,配合地奥司明等静脉活性药物改善循环。肛门部位每日用温水坐浴2-3次,每次10-15分钟能有效缓解充血。饮食需增加膳食纤维至每日25-30克,推荐食用燕麦、火龙果等,同时保证每日饮水量2000毫升以上。避免久坐久站,每小时活动5分钟促进血液循环。
持续出血可能与内痔黏膜糜烂或血栓形成有关,表现为排便后滴血或喷射状出血。此时可采用硬化剂注射使痔核萎缩,或通过橡皮圈套扎阻断血流。对于Ⅲ-Ⅳ度混合痔,建议行吻合器痔上黏膜环切术,该术式能完整切除病变组织并减少术后复发。术后需配合使用复方角菜酸酯栓保护创面,预防感染。
痔疮患者日常应养成定时排便习惯,排便时避免过度用力。运动推荐提肛锻炼,每日3组每组20次可增强盆底肌力。忌食辛辣刺激食物,竹笋、菠萝等粗纤维食物需充分咀嚼。出血期间可冰敷肛门减轻肿胀,但避免直接接触皮肤造成冻伤。若出血伴随头晕、乏力等贫血症状,或保守治疗两周无改善,需立即至肛肠专科就诊排除其他消化道出血性疾病。