颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男人拉血尿可能由泌尿系统感染、结石、前列腺问题、肾炎、肿瘤等原因引起,建议及时就医检查。血尿在医学上称为血尿,是指尿液中红细胞数量异常增多,可能提示泌尿系统存在病变,需要结合伴随症状和检查结果明确诊断。
泌尿系统感染是引起血尿的常见原因之一,通常表现为排尿时疼痛、尿频、尿急等症状,炎症刺激导致黏膜充血水肿,血管破裂后血液混入尿液。细菌侵入尿道、膀胱或前列腺后繁殖,引发局部炎症反应,建议就医进行尿常规检查,确诊后遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物治疗,同时注意多喝水增加排尿量,帮助冲刷尿道。
泌尿系统结石也是导致血尿的重要原因,结石在肾脏、输尿管或膀胱内移动时划伤黏膜,引起出血,常伴有腰部或腹部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射。结石形成与饮水过少、高草酸饮食、高嘌呤饮食等因素有关,建议进行泌尿系统B超或CT检查明确结石位置和大小,较小的结石可通过大量饮水和适当运动帮助排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
前列腺疾病在男性血尿中较为多见,前列腺增生和前列腺炎均可导致血尿,增生组织表面血管丰富,排尿时压力变化容易导致血管破裂出血,常伴有排尿困难、尿线变细、夜尿增多等症状。前列腺炎则多由细菌感染引起,表现为会阴部坠胀不适、排尿灼热感,建议就医进行直肠指检和前列腺液检查,确诊后遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、头孢地尼分散片等药物治疗,配合温水坐浴改善局部血液循环。
肾小球肾炎属于免疫介导的肾脏疾病,免疫复合物沉积在肾小球基底膜引起炎症反应,导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液,常伴有蛋白尿、水肿、血压升高等表现。链球菌感染、病毒感染、自身免疫异常都可能诱发肾小球肾炎,建议进行尿蛋白定量、肾功能、补体等检查,确诊后遵医嘱使用泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物治疗,同时注意低盐饮食控制血压,减轻肾脏负担。
泌尿系统肿瘤是血尿中需要警惕的严重病因,膀胱肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤均可引起无痛性血尿,血液呈间歇性出现,有时肉眼可见鲜红色或洗肉水样尿液,肿瘤生长过程中表面血管破裂导致出血。长期吸烟、接触化学致癌物、慢性泌尿系统感染未及时治疗都可能增加肿瘤发生风险,建议进行泌尿系统增强CT、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查明确诊断,早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术或腹腔镜下肿瘤切除术治疗,术后定期复查防止复发。
男人出现血尿后应尽快到泌尿外科就诊,完善尿常规、泌尿系统B超、肾功能等检查明确病因,避免自行用药掩盖病情。日常注意保持会阴部清洁卫生,穿宽松透气的内裤,饮食清淡,减少辛辣刺激性食物摄入,戒烟限酒,适量饮用白开水保证每日尿量充足,避免憋尿和久坐,规律作息增强身体抵抗力。