张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
孩子反复呕吐喝水都吐,可能与胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、肠梗阻、颅内感染、代谢性疾病等原因有关。孩子反复呕吐喝水都吐通常由咽部刺激、喂养不当、消化系统感染、外科急腹症、中枢神经系统疾病等因素引起,建议家长及时带孩子就医,明确病因后进行治疗。
孩子咽喉部较为敏感,进食过快、过急或食物过于粗糙,可能刺激咽部引发反射性呕吐,表现为进食后立即呕吐,呕吐物为胃内容物。家长需调整喂养方式,让孩子放慢进食速度,食物制作得细软一些,少量多餐,避免一次性喂食过多。
喂养姿势不正确、喂奶后未及时拍嗝、辅食添加过早或过于杂乱,都可能导致孩子出现呕吐。呕吐通常发生在进食后不久,可伴有溢奶或吐奶。家长需保持正确的喂养姿势,喂奶后将孩子竖抱并轻拍背部帮助排出胃内空气,辅食添加遵循由少到多、由稀到稠的原则,避免强迫进食。
这是引起孩子呕吐的常见原因之一,多由病毒感染引起,如轮状病毒、诺如病毒等,也可由细菌感染导致。孩子除呕吐外,常伴有腹泻、腹痛、发热等症状,呕吐物多为胃内容物或黄绿色胆汁样液体。治疗上可在医生指导下使用口服补液盐Ⅲ、蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物,同时注意补充水分,防止脱水。
肠套叠、肠扭转等外科急腹症可导致肠腔堵塞,内容物无法通过,引起剧烈呕吐,呕吐物可呈粪汁样,孩子常表现为阵发性哭闹、腹痛、腹部可触及包块,严重时可排出果酱样血便。此类情况需立即就医,通过空气灌肠复位或手术治疗,常用药物包括山莨菪碱片解痉止痛,但必须在医生严密监护下使用。
脑膜炎、病毒性脑炎等颅内感染性疾病,可因颅内压增高引起喷射性呕吐,与进食无关,呕吐前常无恶心先兆。孩子多伴有发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安,甚至出现抽搐、意识障碍。家长需立即带孩子就医,完善脑脊液等检查,治疗上遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压、头孢曲松钠注射液抗感染、地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。
家长需密切观察孩子的精神状态、尿量、皮肤弹性等情况,如果孩子出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪等脱水表现,或呕吐物呈黄绿色、咖啡色、粪汁样,或伴有剧烈腹痛、发热、抽搐等症状,应立即就医。在孩子呕吐期间,家长可以少量多次给孩子喂服口服补液盐,暂时禁食4-6小时,待呕吐缓解后逐渐恢复清淡流质饮食,如米汤、烂面条等,避免油腻、生冷、刺激性食物,注意腹部保暖,保证充足休息,帮助孩子平稳度过病程。