周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿拉泡沫便可能由喂养方式不当、乳糖不耐受、肠胃功能紊乱、肠道感染、腹部受凉等原因引起,可通过调整喂养姿势、减少乳糖摄入、服用益生菌、抗感染治疗、加强腹部保暖等方式改善。
新生儿在吃奶过程中如果吸入较多空气,或者宝妈哺乳时频繁更换两侧乳房,导致宝宝只吃到了富含乳糖的前奶,未吃到富含脂肪的后奶,就容易出现泡沫便。这种情况通常伴有肠鸣音活跃、排气增多,大便颜色偏绿或呈黄绿色。建议家长在喂奶后将新生儿竖抱并轻拍背部帮助排出胃内空气,同时尽量让宝宝先吃完一侧乳房再换另一侧,保证前后奶均衡摄入,症状会逐渐缓解。
新生儿肠道内乳糖酶分泌不足或活性较低,无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵,产生大量气体和酸性物质,进而形成泡沫便。这种情况常表现为大便次数增多、粪便稀薄有酸臭味、肛门周围皮肤发红,新生儿可能伴有哭闹和腹胀。建议家长在医生指导下为新生儿补充乳糖酶滴剂,或者更换为无乳糖配方奶粉,通常调整喂养后泡沫便可在数日内改善,同时家长需注意护理新生儿臀部皮肤,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。
新生儿消化系统发育尚未成熟,肠道菌群建立不完善,如果近期添加了新的配方奶、更换了奶粉品牌,或者宝妈饮食中摄入了较多生冷、油腻、辛辣刺激的食物,都可能通过母乳影响新生儿肠胃功能,导致肠道蠕动异常和消化吸收不良,从而出现泡沫便。这种情况通常伴有食欲下降、吐奶、大便中可见奶瓣等表现。建议家长适当减少单次喂奶量、增加喂奶次数,以减轻肠道负担,同时宝妈需调整自身饮食结构,保持清淡易消化,必要时可在医生指导下给新生儿服用益生菌粉或益生菌滴剂,帮助调节肠道菌群平衡。
新生儿免疫系统功能较弱,如果奶瓶、奶嘴消毒不彻底,或者家长在冲调奶粉前未彻底洗手,可能导致细菌或病毒侵入肠道引发感染,如大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。这种情况除了泡沫便,通常还伴有发热、精神萎靡、食欲减退、大便次数明显增多且呈水样或蛋花汤样,严重时可能出现脱水表现,如口唇干燥、哭时泪少、前囟门凹陷。建议家长立即带新生儿就医,进行大便常规检查,在医生指导下使用蒙脱石散混悬液、口服补液盐散、头孢克肟干混悬剂等药物进行抗感染和补液治疗,同时加强奶具消毒,家长接触新生儿前后需勤洗手。
新生儿体温调节中枢发育不完善,腹部皮下脂肪较薄,如果睡觉时腹部暴露、换尿布时动作过慢导致腹部长时间裸露,或者洗澡后未及时擦干身体,都容易使腹部受凉,引起肠道蠕动加快,食物在肠道内停留时间缩短,消化吸收不充分,从而出现泡沫便。这种情况通常伴有肠绞痛、哭闹不安、腹部发凉、手脚偏凉等表现。建议家长注意给新生儿腹部保暖,可以用温热的毛巾或手掌轻轻热敷腹部,但需注意温度适宜避免烫伤皮肤,同时给新生儿穿肚兜或连体衣,保持室内温度在适宜范围,一般通过加强保暖后泡沫便会在短时间内自行缓解。
日常护理中,家长应密切观察新生儿的精神状态、吃奶量、体重增长以及大便性状变化,每次便后用温水清洗臀部并保持干燥,防止尿布疹发生。母乳喂养的宝妈需注意自身饮食清淡,避免生冷油腻食物,人工喂养的家长需严格按照奶粉冲调比例操作并做好奶具消毒。如果新生儿出现发热、精神萎靡、大便带血丝、持续哭闹或体重不增等情况,应及时带新生儿到医院儿科就诊,完善大便常规、血常规等相关检查,明确病因后在医生指导下进行针对性治疗,不可自行给新生儿随意用药。