周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝五六天不大便只放屁可能由胃肠功能发育不成熟、饮食结构不当、排便训练不足、先天性巨结肠、肠梗阻等原因引起,宝宝可通过调整饮食、腹部按摩、增加活动量、使用开塞露、及时就医等方式治疗。
新生儿及小月龄婴儿的结肠蠕动功能相对较弱,肠道菌群建立尚不完善,容易出现排便间隔延长。宝宝通常表现为放屁较多、腹部柔软、无明显哭闹,吃奶和睡眠基本正常。家长可以沿宝宝肚脐周围顺时针方向轻轻按摩腹部,每次持续数分钟,每日重复进行,有助于刺激肠道蠕动。同时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌散等益生菌制剂帮助调节肠道菌群,促进排便。
母乳喂养的宝宝如果妈妈摄入辛辣、油腻食物过多,或配方奶喂养的宝宝奶粉冲调浓度不当,都可能导致大便干结不易排出。宝宝通常表现为放屁气味较重、大便呈颗粒状、排便时表情痛苦。建议母乳喂养的妈妈增加蔬菜水果摄入,适当喝水,配方奶喂养需严格按照说明冲调,两次喂奶之间可少量喂水。已添加辅食的宝宝可增加西蓝花泥、苹果泥、火龙果泥等高膳食纤维食物,帮助软化大便。
较大一些的宝宝如果没有形成规律的排便习惯,或经常憋便,直肠对粪便充盈的敏感性会下降。宝宝通常表现为有便意时夹紧双腿、面色涨红、放屁增多但拒绝排便。家长需每天固定时间鼓励宝宝坐便盆,每次不超过10分钟,建立排便反射。同时增加宝宝户外活动时间,跑跳、爬行等运动能促进整个消化系统蠕动,改善排便不畅的情况。
这是一种肠道神经发育异常性疾病,直肠和乙状结肠缺乏神经节细胞,导致该段肠道无法正常松弛和蠕动。宝宝通常表现为出生后胎便排出延迟、腹胀明显、放屁极少且带有恶臭、呕吐、营养不良等症状。需要及时就医进行钡剂灌肠造影和直肠测压检查确诊,确诊后多需通过巨结肠根治术切除无神经节细胞的肠段,术后配合扩肛训练帮助恢复排便功能。
肠套叠、肠旋转不良、疝气嵌顿等急腹症可导致肠内容物无法通过,气体积聚在梗阻近端。宝宝通常表现为阵发性剧烈哭闹、呕吐黄绿色液体、腹部膨隆、放屁停止、果酱样血便等典型表现。这种情况属于儿科急症,需要立即就医,通过腹部B超或X线平片明确诊断。肠套叠可尝试空气灌肠复位,复位失败或存在其他器质性病变时需及时进行手术探查解除梗阻。
家长日常护理中应密切观察宝宝的进食量、精神状态和腹部体征,如果宝宝出现精神萎靡、呕吐、腹胀加重、便血或超过7天仍未排便,必须尽快带宝宝到儿科或小儿消化专科就诊,不可自行长期使用开塞露或泻药。平时坚持母乳喂养、保证适量饮水、规律进行腹部按摩和被动操,有助于维持宝宝肠道健康,减少便秘发生。