刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
常见胃病主要有胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃息肉、胃癌等,其症状各有不同,但多与上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等相关。
胃炎是胃黏膜的炎症,可分为急性和慢性。急性胃炎常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可伴有发热。慢性胃炎则症状相对不典型,多数患者可能仅有中上腹不适、饱胀感、钝痛或烧灼感,进食后症状可能加重,还可能伴有食欲不振、嗳气、反酸等表现。部分慢性萎缩性胃炎患者还可能出现贫血、消瘦、舌炎等全身症状,这与胃黏膜萎缩导致维生素B12吸收障碍有关。
胃溃疡的典型症状是上腹部疼痛,疼痛性质多为烧灼样或钝痛,疼痛节律性较明显,常在餐后半小时至一小时出现,持续一至两小时后逐渐缓解,下次进餐后又可重复出现。除疼痛外,患者常伴有腹胀、恶心、呕吐、反酸等症状。需要警惕的是,如果溃疡侵蚀血管,可引起呕血或黑便,若溃疡发生急性穿孔,则会出现突发性上腹部剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹,伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等急性腹膜炎体征。
胃食管反流病是因胃内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为烧心和反流。烧心是指胸骨后或上腹部的烧灼感,常在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时加重。反流则是指胃内容物不费力地涌入咽部或口腔,感觉口中有酸味或苦味。部分患者还可出现胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、咽喉炎、声音嘶哑等食管外症状,这些症状容易与其他疾病混淆,需要仔细鉴别。
胃息肉多数情况下没有明显症状,常在胃镜检查时偶然发现。当息肉较大或数量较多时,可能出现上腹部隐痛、腹胀、恶心、食欲不振等非特异性表现。如果息肉表面糜烂或出血,可引起黑便或呕血。若息肉堵塞幽门,则可能导致胃排空障碍,出现恶心、呕吐、上腹饱胀等症状。胃息肉有癌变可能,尤其是腺瘤性息肉,发现后一般建议在内镜下切除并定期复查。
胃癌早期往往无明显症状,或仅有上腹部不适、饱胀感、食欲减退等消化不良表现,容易被忽视。随着病情进展,可出现进行性加重的上腹部疼痛、消瘦、乏力、贫血、黑便等症状。当肿瘤侵犯血管时可导致呕血或黑便,若发生穿孔则可引起急性腹膜炎。晚期患者还可出现腹部包块、左锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸等转移相关体征。对于有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食等高危人群,应定期进行胃镜检查。
胃病症状多样且存在重叠,出现上述不适时建议及时就医,通过胃镜等检查明确诊断。日常注意规律饮食,避免过饱或过饥,减少辛辣、油腻、生冷食物摄入,戒烟限酒,保持心情舒畅,适当运动,有助于胃部健康。