侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
后背中间左侧疼痛可能由肌肉劳损、筋膜炎、胸椎小关节紊乱、肾脏疾病、胰腺疾病等原因引起,可通过休息、热敷、理疗、药物、手术等方式治疗。后背中间左侧疼痛通常与不良姿势、过度劳累、外伤、内脏疾病等因素有关,建议及时就医明确诊断。
长时间保持不良坐姿、弯腰负重或重复进行某一动作,容易导致后背左侧竖脊肌、斜方肌等肌肉群出现慢性劳损,局部乳酸等代谢产物堆积,进而引发酸痛或胀痛感,晨起时可能感觉僵硬,活动后稍有缓解。治疗上建议调整工作姿势,每间隔一段时间起身活动肩背部,配合局部热敷或红外线照射,疼痛明显时可遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏或口服布洛芬缓释胶囊缓解症状。
后背左侧筋膜因受凉、潮湿或长期牵拉发生无菌性炎症,表现为局部弥漫性钝痛,按压时可触及条索状硬结或触发点,疼痛在劳累或天气变化时加重。治疗可进行中频脉冲电治疗、冲击波治疗等物理疗法松解筋膜粘连,日常注意保暖,避免风寒刺激,药物方面可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片或洛索洛芬钠片减轻炎症和肌肉紧张。
胸椎小关节因扭转不当、突然发力或长期姿势不良发生微小错位,卡压周围神经末梢,引起后背中间偏左侧的深在性酸痛或牵拉感,有时在深呼吸或转身时疼痛加剧。治疗以手法复位和康复训练为主,可进行轻柔的推拿整复或针灸治疗,配合核心肌群稳定性训练,日常避免突然扭转躯干,必要时可在医生指导下服用美洛昔康片、依托考昔片缓解疼痛。
左肾结石、肾盂肾炎等疾病可引起后背左侧肾区叩击痛,疼痛性质多为钝痛或绞痛,肾绞痛时呈阵发性剧烈疼痛并可向同侧下腹部放射,常伴有尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。治疗需针对病因进行,肾结石可行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术,肾盂肾炎需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片,同时注意多饮水、勤排尿。
急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作时,炎症刺激腹膜后神经丛,疼痛可放射至后背中间偏左侧,表现为持续性上腹部剧痛并向背部放射,平卧时加重,弯腰抱膝位可减轻,常伴有恶心、呕吐、发热等症状。治疗需禁食水并行胃肠减压,配合生长抑素类似物抑制胰酶分泌,疼痛剧烈时可使用盐酸布桂嗪注射液镇痛,病情严重者需考虑手术清创引流,恢复期注意低脂饮食。
后背中间左侧疼痛的日常护理需注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间维持同一姿势,每工作45分钟左右起身活动肩颈和腰背部,睡眠时选择软硬适中的床垫。日常可进行适度的游泳、快走等有氧运动增强背部肌肉力量,疼痛发作时可先用热水袋或热毛巾局部热敷15-20分钟,注意观察疼痛变化,若疼痛持续不缓解或伴有发热、血尿、剧烈呕吐等表现,应尽快到正规医院就诊,完善X线、CT或超声等检查明确病因,在医生指导下规范治疗,切勿自行长期服用止痛药物掩盖病情。