聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸颊和额头长痘痘可能由内分泌失调、皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、不良生活习惯等原因引起。痘痘在医学上称为痤疮,是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,好发于面部、前胸和后背等皮脂腺丰富的部位。
体内雄激素水平波动或胰岛素样生长因子异常,会刺激皮脂腺增大并分泌更多皮脂,这是痘痘形成的基础。通常表现为面部出油增多、皮肤油腻光亮,有时伴有月经不调或体毛加重。日常应规律作息,避免熬夜,保持情绪稳定。必要时可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片或二甲双胍缓释片等药物调节内分泌水平。
皮脂腺对雄激素敏感度增高,导致皮脂大量分泌,为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了丰富的营养环境。主要表现是皮肤明显油腻,毛孔粗大,痘痘多呈黑头或白头粉刺。建议使用温和的氨基酸洁面产品清洁面部,每日两次即可,过度清洁反而会破坏皮肤屏障。饮食上减少高糖和乳制品摄入,可遵医嘱外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏或过氧苯甲酰凝胶改善毛囊口的油脂堆积。
毛囊口角质细胞过度增生,不能正常脱落,堵塞毛囊口,形成微粉刺,是痘痘的早期形态。表现为皮肤触感粗糙,可见密集的闭合性粉刺,用手挤压可挤出白色脂栓。日常可使用含水杨酸或果酸的护肤品帮助溶解角质,每周进行一到两次温和去角质。症状明显时需在医生指导下使用异维A酸软胶囊、他扎罗汀乳膏或水杨酸软膏,切勿自行挤压以免加重炎症。
毛囊堵塞后,痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下大量繁殖,引发局部炎症反应,使粉刺发展为炎性丘疹、脓疱。通常表现为红色丘疹、顶端有白色脓点,按压有疼痛感,炎症明显时周围皮肤红肿。注意不要用手触摸或挤压痘痘,防止感染扩散。可在医生指导下外用克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏或甲硝唑凝胶进行抗菌治疗,同时配合口服盐酸米诺环素胶囊或多西环素片控制感染。
长期熬夜、高糖高脂饮食、精神压力大、使用劣质化妆品或清洁不彻底,都会诱发或加重痘痘。表现为痘痘反复发作,位置不固定,常与近期生活状态变化相关。建议保持规律作息,保证充足睡眠,饮食清淡,多吃蔬菜水果,少喝奶茶和甜饮料。化妆后务必彻底卸妆,选择非致痘性的护肤品。若痘痘持续不消退,建议及时到皮肤科就诊,在医生指导下制定个体化治疗方案。
日常护理中要注意保持面部清洁但不过度清洗,选择温和的洁面产品,避免使用磨砂膏等刺激性物品。饮食方面减少辛辣、油腻和高糖食物的摄入,多喝水,多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果,如西蓝花、菠菜、苹果等。保持规律的运动习惯有助于促进新陈代谢,但运动后要及时清洁皮肤。注意不要用手挤压痘痘,以免留下痘印或导致感染扩散。如果痘痘数量较多、反复发作或伴有疼痛、化脓等情况,建议尽早到正规医院皮肤科就诊,在专业医生指导下进行规范治疗。