何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
气胸患者急性期需绝对静养,恢复期可逐步增加活动量。气胸发作时肺组织破损导致气体漏入胸腔,此时行走可能加重漏气,需卧床制动;病情稳定后适度步行有助于肺复张,但需避免剧烈运动。
气胸急性期肺表面破损未愈合,任何增加胸腔压力的动作都可能扩大破口。咳嗽、深呼吸或行走时膈肌运动会使胸腔压力变化,导致更多气体进入胸膜腔。此时需保持半卧位休息,减少说话和肢体活动,必要时需进行胸腔闭式引流排出积气。若伴随呼吸困难、发绀等症状,需立即就医处理。
经治疗肺复张良好后,可开始床边坐起、缓慢步行等低强度活动。步行能促进胸腔内残余气体吸收,预防肺不张,但需控制步速和时间,以不引起胸闷气喘为度。需避免提重物、屏气动作及突然体位变化,防止肺泡再次破裂。慢性阻塞性肺疾病继发的气胸患者,活动时需配合氧疗。
气胸康复期饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋奶、新鲜果蔬,促进肺组织修复;忌辛辣刺激、产气食物如碳酸饮料。恢复运动需循序渐进,从散步过渡到太极拳等温和锻炼,3个月内禁止游泳、潜水等高压差运动。日常需监测呼吸状态,若出现胸痛加重或呼吸频率加快,应立即停止活动并复查胸片。保持环境空气流通,戒烟并避免二手烟暴露,可显著降低复发风险。