刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
无痛电子肠镜通常是在静脉麻醉下完成,检查过程一般分为检查前准备、麻醉、进镜观察、退镜观察和苏醒五个环节。无痛电子肠镜是指通过静脉给予短效麻醉药物,让受检者在睡眠状态下完成全结肠检查,整个过程通常没有疼痛感。
检查前准备是无痛电子肠镜能否顺利进行的基础。受检者需要在检查前按要求进行肠道准备,通常包括饮食控制和服用清肠剂。检查前1-3天建议进食少渣、低纤维食物,检查当天需要禁食禁水,具体时间需遵医嘱。肠道准备是否充分直接关系到检查质量,如果肠道内残留粪便,会遮挡黏膜,影响医生观察,甚至可能导致漏诊。清肠剂一般分次服用,服用后会出现腹泻,直至排出清水样便,这属于正常现象。受检者应在医生指导下完成肠道准备,切勿自行调整用药方案。
麻醉环节是无痛肠镜的核心步骤。受检者侧卧于检查床上,双腿屈曲,护士会建立静脉通道,麻醉医生通过静脉缓慢推注丙泊酚乳状注射液等短效麻醉药物。受检者通常在数十秒内进入睡眠状态,全程没有知觉和不适感。麻醉过程中,麻醉医生会全程监护心率、血压、血氧饱和度等生命体征,确保受检者安全。无痛肠镜使用的麻醉药物代谢快,检查结束后受检者会很快苏醒,但具体苏醒时间因人而异。
进镜观察是医生操作肠镜从肛门进入直肠,逐步通过乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠,最终到达盲肠的过程。医生会通过肠镜前端的摄像头观察肠黏膜情况,同时向肠腔内注入适量气体以撑开肠壁,便于观察。由于受检者处于麻醉状态,肠道松弛,肠镜通过时通常不会引起不适。如果发现息肉、溃疡、炎症或肿物,医生会根据情况在镜下取活检或直接进行息肉切除,这些操作同样在麻醉下完成,受检者无感知。
退镜观察是检查质量的关键环节。医生会缓慢退镜,再次仔细检查每一段肠黏膜,观察有无微小病变、血管纹理异常或黏膜色泽改变。退镜时间通常需要数分钟至十余分钟,时间过短可能遗漏病变。整个过程受检者仍处于睡眠状态,不会感到任何不适。检查结束后,医生会整理图像资料,出具初步检查报告。
苏醒环节是检查完成的最后一步。检查结束后,受检者会被送入复苏区,由护士继续监护生命体征,等待麻醉药物完全代谢。多数受检者在停止给药后5-15分钟内逐渐清醒,部分人可能感到轻微头晕、困倦或腹部胀气,这属于正常反应。待受检者意识完全恢复、生命体征平稳后,即可离开检查室。检查当天建议由家属陪同,24小时内避免驾驶车辆、操作精密仪器或进行高空作业,以免因麻醉药物残留影响判断力。检查后当日可进食温凉、易消化的流质或半流质食物,如米粥、烂面条,避免进食辛辣刺激、油腻及产气食物,如辣椒、肥肉、豆制品。若检查中进行了息肉切除或活检,需遵医嘱适当延长禁食时间,并观察有无腹痛、便血等异常情况,如有不适应及时就医。无痛电子肠镜整体安全系数较高,受检者只需配合医生完成准备工作,即可在舒适状态下完成检查。